«Если меня накроет паника, я начну метаться и все будут смеяться!»
«Я ослепну и больше никогда больше не смогу видеть!»
«Я потеряю память и не буду узнавать себя и родных!»
«Если у меня случится паника, я не смогу её оставить и умру!»
«Я начну нервничать на выступлении, ляпну глупость и опозорюсь!»
«Мне будет так страшно, что я не смогу даже сдвинуться с места!»
Ложные интерпретации симптомов при панических атаках
Как мы замечали ранее, панические атаки случаются из-за искажённой катастрофической интерпретации физиологических симптомов тревоги. Ниже мы приводим примеры таких ложных трактовок (см. таб. 1).
Таб. 1. Типичные ложные интерпретации симптомов тревоги
Типичное поведение при панической атаке
В момент первой панической атаки человек, естественно, не понимает, что с ним происходит, и ему действительно кажется, что он умирает, падает в обморок или сходит с ума. Чтобы устранить панику, человек совершает массу ненужных и бесполезных действий например, вызывает скорую, звонит родным и близким, умывается водой, пьёт таблетки, молится И поскольку в конечном итоге всё заканчивается хорошо, то в его сознании закрепляется ложное убеждение, что с ним не случилось ничего ужасного только потому, что он совершал эти «спасительные» действия, иными словами, использовал так называемое защитное поведение. В результате человек начинает всё чаще смещать внимание с внешнего мира на собственный организм и пристально к себе прислушиваться, опасаясь возникновения новых симптомов паники. Избыточно отслеживая и чрезмерно контролируя любые необычные (с его точки зрения) физиологические проявления, он уже готов в случае новой паники прибегнуть к защитному или избегающему поведению. Но парадокс заключается в том, что защитное поведение, которое человек использует с целью «спасения» и защиты от паники, только поддерживает панические приступы, поскольку лишает человека опыта безопасности проживания паники и поддерживают иллюзию того, что панические атаки опасны и невыносимы и что их необходимо избегать. Порочный круг панической атаки (даже панического расстройства) в схематичном формате представлен ниже (см. рис. 1).
Рис. 1. Порочный круг панической атаки
ГЛАВА 3. ПРИЧИНЫ И ПРЕДПОСЫЛКИ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
Пять главных причин панических атак
Можно выделить квинтет основных причин формирования, развития и поддержания панических приступов:
ассоциированность с ситуациями ложное «обвинение» конкретных мест и событий в том, что именно они являются причиной панических атак;
гиперконтроль телесных ощущений сосредоточенность на своих физических ощущениях с целью отслеживания нежелательных признаков паники;
катастрофизация телесных ощущений ложная катастрофическая интерпретация необычных физических ощущений или психических состояний;
защитное повеление использование «спасительных» действий для контроля, снижения и предотвращения тревоги и дискомфорта;
избегающее поведение бегство из пугающих ситуаций и их избегание при первом появлении тревожных мыслей или ощущений.
Четыре основных триггера панической атаки
В свою очередь, главными когнитивными уязвимостями, проще говоря, представлениями, способствующими развитию тревоги ожидания панического приступа и самой панической атаки, являются следующие факторы:
невозможность избегания/бегства необходимость присутствовать в дискомфортной для человека ситуации, а также попадание в места, из которых трудно быстро выбраться в случае приступа тревоги или паники;
отсутствие помощи попадание в ситуации, где нет возможности получить якобы необходимую в случае панической атаки медицинскую помощь или психологическую поддержку;
опасность смущения попадание в ситуации, где велик риск того, что другие люди, по представлениям человека, могут заметить наличие симптомов, тревоги или паники и негативно их оценить;
опасность утраты контроля попадание в людные ситуации, которые ассоциируются у человека со страхом утратить контроль, сойти с ума или совершить неконтролируемое действие.