Наталья Молчанова - Основы ныряния с задержкой дыхания стр 7.

Доврачебная помощь. В случае баротравмы в виде разрыва барабанной перепонки нужно обра??титься к врачу. Если врача не видно (отсутствует на работе или не проживает в данной местности), то следует обработать наружный слуховой проход рас??творами антисептиков, не содержащих спирта (пе??рекись водорода, фурацилин), не касаясь при этом барабанной перепонки.

Регенерация барабанной перепонки происходит без дополнительных медицинских вмешательств и занимает от двух недель в легких случаях до двух месяцев при обширной зоне поражения и разви??тии осложнений. Для предупреждения инфициро??вания барабанной полости больному фридайверу рекомендуется не сморкаться. Применение ушных капель на спиртовой основе противопоказано, так как они способствуют образованию стойкой перфо??рации барабанной перепонки. Обязательно исполь??зовать любые капли в нос с сосудосуживающим эф??фектом для улучшения оттока содержимого из воз??духоносных пазух.

В этот период нельзя допускать попадания воды в ухо до полного выздоровления. Когда перепон??ка восстановится, целесообразно закладывать на ночь мази, улучшающие местную микроциркуля??цию и эластичность тканей. Несмотря на всю не??приятность ситуации, не стоит ставить крест на фридайвинге - перепонка зарубцуется, а фридайвер поумнеет.

При баротравме придаточных пазух рекоменду??ется не запрокидывать голову назад, чтобы кровь не попала в гортань, а держать голову прямо.

Баротравма зуба возникает при увеличении или снижении давления в кариозных полостях боль??ных зубов. Пузырьки воздуха начинают играть на нервах. Зубу, а с ним и фридайверу, очень неинте??ресно становится нырять. Боли в зубах могут прой??ти на поверхности, а могут сохраниться на длитель??ное время.

Для предупреждения возникновения баротрав??мы хорошо бы вылечить перед поездкой на море зубы с кариозными полостями. Как ни тяжело на эту процедуру решиться, а надо.

Обжим лица возникает во время ныряния в ре??зультате снижения давления воздуха в подмасочном пространстве. Когда внешнее давление становится больше, чем давление воздуха внутри маски, маска вжимается в лицо, и возможны кровоизлияния из-за повреждения капилляров глаз и кожи лица. Вид при этом у потерпевшего несколько устрашающий.

Для предупреждения возникновения баротрав??мы мягких тканей лица надо периодически выды??хать воздух в маску и не делать вдох из подмасоч- ного пространства. Не рекомендуется сильно за??тягивать ремешок, боясь протекания маски. Тогда уж точно баротравму не предупредить. Желательно подбирать маску в соответствии с формой лица.

Основной причиной баротравмы легких явля??ется чрезмерное расширение грудной клетки и пе??рерастяжение легких за пределы их пластических свойств вследствие возникновения разницы дав??лений в легких фридайвера и в окружающей сре??де. Может возникнуть у фридайвера, который сде??лает вдох на глубине у аквалангиста и будет всплы??вать, не выдыхая воздух. Поэтому, если фридайвер по каким-либо внутренним или внешним причинам (или без причины) вдохнул из регулятора акваланга у дайвера, то он должен всплывать, постоянно вы??дыхая воздух, чтобы избежать баротравмы легких при стремительном уменьшении гидростатическо??го давления.

Обжим грудной клетки развивается при погру??жениях, когда под воздействием гидростатического давления уменьшается объем воздуха в легких. При этом компенсаторное увеличение притока крови в сосуды легких может закончиться фазой декомпен??сации, в которой происходит переполнение крове??носных сосудов легких, их растяжение и поврежде??ние. В зависимости от тяжести повреждения легоч??ной ткани и сосудов грудной клетки после всплы??тия наблюдаются 3 степени обжима легких.

Таблица 2 Степени обжима легких у фридайверов

Такой же механизм возникновения наблюдается и в случае баротравмы сосудов трахеи. Боль лока??лизуется в области горла, при откашливании в мо??кроте наблюдаются прожилки алой крови.

Чтобы избежать обжатия грудной клетки и баротравмы сосудов трахеи нельзя сильно на??прятать грудную клетку при выполнении маневра Вальсальвы. Глубину погружения надо увеличивать постепенно. При достижении новой глубины следу??ет вначале ее освоить, т.е. повторить несколько раз, пока организм фридайвера не адаптируется к повы??шенному давлению среды, в частности, сосуды не станут более эластичными. Нельзя нырять на вы??дохе новичкам, а старичкам (со стажем занятий бо??лее 3-х лет) выдыхать не все и нырять чуть-чуть.

При возникновении симптомов обжатия груд??ной клетки и баротравмы сосудов трахеи ныряние следует прекратить на несколько дней до регенера??ции сосудов. При тяжелой форме обжатия грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, так как фридайвер нуждается в срочной госпитали??зации.

Декомпрессионная болезнь у фридайверов

При нормальном атмосферном давлении азот является метаболически инертным газом, не уча??ствующим в процессе обмена веществ в организ??ме. Однако во время ныряния при увеличении ги??дростатического давления повышается парциаль??ное давление азота, и он становится коварным, так как в полном согласии с законом Генри насыщает ткани. Быстрые и активные всплытия - основной фактор у фридайверов, способствующий освобож??дению газовых пузырьков, когда парциальное дав??ление азота достигает критического уровня после некоторого количества погружений. Частые погру??жения даже на небольшую глубину с интервалами отдыха, недостаточными для рассыщения организ??ма от азота, могут приводить к его избыточному на??коплению. Декомпрессионное заболевание возни??кает в результате образования газовых пузырьков в тканях организма, которые вызывают нарушение кровообращения. В зависимости от степени тяже??сти можно выделить различные формы декомпрес- сионного заболевания, редко, но, к сожалению, все таки наблюдаемые у фридайверов.

Таблица 3

Формы декомпрессионного заболевания

Чтобы избежать накопления избыточного ко??личества азота в крови, после всплытия на поверх??ность необходимо отдохнуть до полного рассыще- ния тканей от азота, а также ликвидации кислород??ного долга. Погружаться на большую глубину (для новичка или профи - без разницы) следует один раз за тренировочное занятие. После ныряния с аква??лангом надо дождаться полного рассыщения тканей от азота по декомпрессионной таблице и только по??сле этого нырять с задержкой дыхания.

Доврачебная помощь заключается в дыхании чистым кислородом, который ускоряет вывод оста??точного азота из тканей пострадавшего. При сред??ней и тяжелой форме необходимо лечение в деком- прессионной камере. Очень дорогое. Легче преду??предить заболевание.

У дайверов выделяются следующие факторы риска, способствующие развитию декомпрессион- ного заболевания: активная физическая работа во время погружения, переутомление, переохлажде??ние, обезвоживание, избыточный вес, курение, воз??раст. Фридайверы имеют внешнее сходство с дайве- рами, поэтому эти факторы риска к ним тоже отно??сятся. Следует избегать перечисленные выше фак??торы, за исключением активной физической работы во время погружения и возраста. Эти 2 фактора во фридайвинге неизбежны.

Декомпрессионное заболевание в тяжелой фор??ме наблюдалось у фридайверов при погружении со следом. Бенджамин Франц 21 июля 2002 г. погру??зился 3 раза за одну тренировку на 100 м со сле??дом. Паралич приковал 31-летнего фридайвера из Германии к инвалидной коляске. У Карлоса Косте в конце 2006 г. после погружения на 180 м преходя??щее нарушение мозгового кровообращения приве??ло к правостороннему параличу, после которого он

7 дней восстанавливался в декомпрессионной каме??ре, а через год вернулся во фридайвинг.

Азотный наркоз