Разве можно ждать от больного с расстройством влечения разумного отношения к своей жизни? Поведение таких больных ничем не отличается от пациентов, охваченных бредом. Алкоголики не приходят к мысли о лечении до того момента, пока своими руками не натворят много бед.
Таким образом, ожидание личного желания это ожидание более тяжелого статуса болезни и больших проблем в жизни человека.
Кроме того, алкоголизм наносит материальный и моральный ущерб обществу, вредит спокойной жизни семьи, уродует психику детей.
Какое же право мы имеем ждать согласия больного при таких исходных данных? Врачебная профессия предполагает милосердное отношение к больным, в первую очередь. И врачи должны отдавать себе отчет, что будет происходить, после того, как больной покинет кабинет.
Мы считаем, что позиция врача требует активной позиции в этом случае. Ведь врачи лучше других понимают, что влечет за собой алкоголизм.
Главной задачей психиатра является активное привлечение больного к осознанию и лечению. Мы должны применять все средства, которые применяем для уменьшения негативизма у иных психически больных людей, или для получения их согласия на лечение.
Все средства оправданы для этой цели! Иногда необходимо обратиться на работу больного, иногда привлекать семью. Также имеет смысл обращаться к людям, имеющих авторитет для больного: коллегам, друзьям.
Нельзя считать алкоголика менее опасным, чем лицо, которое болеет венерическим заболеванием или инфицировано и есть риск заражения окружения. Во всех этих вариантах необходимо лечение, которое не зависит от решения пациента.
Диагноз алкоголизма должен сопровождаться обязательным лечением. Даже, если результат будет низкий. Даже кратковременная трезвость стоит всех потраченных усилий.
Лечение должно начинаться без согласия больного, при участии врача и семьи алкоголика. Вынужденная трезвость даст возможность больному хоть на время, но задуматься о том, что с ним происходит.
Необходимо предупредить жену, что такой подход вызовет у больного агрессию и отношения временно ухудшатся. Каждого больного надо лечить, привлекая к процессу весь его микросоциум.
Исключение можно сделать только для больных, у которых первая стадия и их алкоголизм носит тайный характер.
Остальные случаи, без исключения, должны быть рассмотрены в связке с микросоциумом больного. Нельзя забывать, что это проблема не столько медицинская, сколько социальная.
Алкоголик имеет множество расстройств, по причине которых он не может понять, что лечение необходимо. У алкоголика катотимное мышление, отсутствует адекватная оценка своих действий.
Элемент принуждения должен вводиться как можно раньше.
Но помимо лечения, семья и врач должны заниматься перевоспитанием больного. Быть строгими, но при этом милосердными педагогами.
Внимательно надо отнестись к возможности угощения спиртным после лечения. Если семья наливает больному, то тут есть и вина врачей, которые плохо работали с окружением и не предупредили их».
Азы функционирования психики и азы психотерапии. Что такое психозащиты?
Любой хороший психотерапевт знает наверняка то, что верить в «показания» больного нельзя. И их необходимо основательно проверить, прежде, чем сделать вывод и определиться с корнем проблемы.
И речь тут не только о наркоманах и алкоголиках, которые врут как дышат, а о любом пациенте. Абсолютно любом.
Даже таком безобидном, который пришёл к психотерапевту, чтобы прокачать навыки коммуникации или научиться распределять бюджет.
Психотерапевт, который на слово верит пациенту плохой психотерапевт. Это азы! Если верить на слово больному, то можно здорово навредить, укрепляя его деструктивные мысли.
А знаете почему так?
А потому, что наш организм создан, как саморегулирующийся механизм.
Например, если возникает порез, то кровь сворачивается и образует корку. Таким образом, кожный покров защищён от боли, инфекции и возможной смерти от заражения.
Или в организм попала инфекция и тут же поднимается температура, чтобы эту инфекцию убить.
С психикой все то же самое. Не надо относиться к психике, как к чему-то метафизическому и необъяснимому. Душа и все такое Все куда проще.
Это всего лишь совокупность работы множества органов и систем организма, которые образуют настроение, мышление, эмоции, реакции.
И от того, как работает какой-либо орган в этой системе, будет зависеть твоё психическое состояние. Например, если твой кишечник вышел из строя, то ты будешь брюзгой. Потому что в мозг не попадает нужное количество серотонина и тебе все видится в чёрном цвете. Это так, упрощенно.
А от психического состояния зависит характер.
А от характера зависят решения.
А от решений результаты деятельности.
Так вот, к чему мы это ведём
Психика, точно также, как коленка, будет чувствовать боль от удара. Боль же, любая боль, физическая или душевная (будем для простоты понимания ее так называть), это сигнал для мозга: ALARM! Спасай организм. Он под угрозой.
И начинается процесс спасения нашего физического тела. Совершенно природный и естественный. Называется это психозащиты.
Они бывают совершенно разные, тут все зависит от генетического набора и эрудиции индивида. Но, пока это неважно, главное понять суть.
Вот вам пример такой работы организма, без всякой теории и умных слов. Так будет наглядней.
Девушка влюбилась в парня. А парень к ней так себе, довольно холоден. Цветов не приносит, слов любви не говорит, на свидания не спешит, о замужестве не заикается, ещё и ей рот закрывает, когда она заводит тему.
Если посмотреть на эту ситуацию здраво, то становится очевидно, что парень девушку просто не любит.
Но это же больно! Организм такого допустить не может. Он у нас хороший тактик, но отвратительный стратег.
Как вы, наверное знаете, тактика это сиюминутные решения, без учёта дальнейших событий, а стратегическое решение это с учетом всех последствий действия. То есть, организм мигом глушит боль, не понимая, чем это обернётся в перспективе.
Ну сами посудите, это же просто нереально. Чтобы заглушить боль, активируется не только мозг, но и все остальные органы. Разве у печени есть житейский опыт и знания о разных любовных историях? Или у кишечника? Или у щитовидной железы?
Нет. К сожалению, они не читали любовных романов и не смотрели сериалы. Поэтому, «действуют» тактически. Здесь и сейчас.
Вы на это скажете: а мозг? Наш же мозг все знает! Мы же читали, смотрели сериалы и все это осталось в мозге. Значит, он должен выдавать правильное решение! И давать сигнал органам. А они будут выдавать нужные гормоны для правильного настроения и мыслей.
Ан нет. Вы впитывали разношерстную информацию. И ваш мозг напитан совершенно противоречивыми сведениями. Как поисковая система в интернете, прям. И мозг, к нашему счастью или несчастью, совершенно не способен к стратегии.
В критической ситуации он вытащит на свет именно ту версию знаний, которая способна моментально заглушить боль! А дальше хоть трава не расти.
Мозг (бессознательное) и разум (сознательное) понятия совершенно разные.
В итоге, девушка начинает мыслить так: да он меня просто боится У него травма с детства, поэтому он такой холодный и неприступный. У него была стервозная мать, поэтому он боится брака! А так-то он меня нежно любит. Цветов не носит потому, что его бросила бывшая девушка и его травма усугубилась.
Вуаля! Ей уже не больно. Ей прикольно.
Но прикольно ей недолго, как вы понимаете. Потом начинаются измены, побои, скандалы, слёзы И ей становится гораздо больней, чем изначально. Хоть в петлю уже лезь!