2. Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить пациента в положение на спине.
3. Одна сестра (физически более сильная) приподнимает голову и плечи пациента, другая убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушку.
4. Опустить голову и плечи пациента на подушку.
5. Одна сестра приподнимает таз пациента, другая скатывает грязную и раскатывает чистую простыню.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за медицинской помощью или сотрудников больницы вследствие работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице. Инкубационный период инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, может длиться в пределах 30 дней после выписки из стационара, а гепатита В до 6 мес.
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) возникла на заре цивилизации и была связана прежде всего с бесконечными войнами. Раненых помещали в одно место (в постройки, палатки, на открытой местности), где проводились необходимые мероприятия. В таких условиях раненые, которым проводили какие-либо процедуры, как правило, заражались различными инфекциями, вызывавшими гнойные осложнения. Это и были первые внутрибольничные инфекции. В 1866 г., подводя итоги работы военных медиков в Крымскую войну, Н. И. Пирогов отметил, что борьба с такими осложнениями, которая велась в условиях боевых действий, чаще всего была безуспешной.
В борьбе с ВБИ многое было сделано в последней четверти XIX в. и первой четверти ХХ в. Создание индивидуальных боксов в стационарах обеспечивало изоляцию больных с воздушно-капельными инфекциями. Дезинфекционные мероприятия в отношении выделений больных при кишечных инфекциях, борьба со вшивостью при паразитарных тифах и ряд других мер привели к положительным результатам.
Уже в середине прошлого столетия появились первые программы эпидемиологического наблюдения за внутрибольничными инфекциями. Начиная с 1980-х гг. основной акцент сместился с традиционных гигиенических аспектов профилактики ВБИ на разработку эпидемиологически безопасных методов ухода за пациентами. Прогресс в области медицинских технологий и высокие затраты на борьбу с ВБИ потребовали внедрения современных технологий повышения качества медицинской помощи. Начиная примерно с 90-х гг. прошлого столетия стали активно проводиться исследования, направленные на изучение экономических аспектов проблемы ВБИ.
Современные научные факты, приводимые в работах зарубежных и отечественных исследователей, позволяют утверждать, что ВБИ возникают по меньшей мере у 5 12 % больных, поступающих в лечебные учреждения. В любой момент времени более 1,5 млн людей во всем мире страдают от инфекционных осложнений, приобретенных в ЛПУ. С ними связано 44 98 тыс. смертей в год в США (экономический ущерб 17 19 млн долларов в год); более 5 тыс. смертей в Великобритании (экономический ущерб более 1 млн фунтов стерлингов в год).
По данным официальной статистики, ежегодно в Российской Федерации регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев ВБИ, однако, по расчетным данным, эта цифра в 40 50 раз выше. Согласно данным выборочных исследований, в Российской Федерации экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно, составляет 5 млрд рублей. ВБИ переносят до 8 % пациентов, то есть около 2 2,5 млн человек в год. Таким образом, актуальность проблемы ВБИ определяется их широкой распространенностью в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. Наряду с дополнительной заболеваемостью ВБИ увеличивают продолжительность лечения, приводят к возрастанию расходов на госпитализацию, вызывают долговременные физические и психические осложнения; частичную или полную потерю работоспособности, а также приводят к гибели пациентов.
Из общего числа зарегистрированных ВБИ более трети (43 %) приходится на родовспомогательные учреждения; 28 % на стационары хирургического профиля; 16 % на терапевтические стационары. Доля зарегистрированных ВБИ в детских стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет соответственно 12 % и 1 % (рис. 16).
Рис. 16. Распределение случаев зарегистрированных ВБИ по профилям стационаров, %
Госпитальный штамм это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара, то есть приобрел большие возможности к паразитированию, специфичному для больных данного стационара, а именно вирулентность, устойчивость к неблагоприятным внешним факторам, также специфичным для данного стационара, и способность вызывать групповые внутрибольничные случаи заболеваний.
Наибольшее распространение получили следующие ВБИ:
инфекции мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты);