Рис. 12. Способы транспортировки и перемещения пациентов:
Рис. 12. Способы транспортировки и перемещения пациентов:
а, б на каталке; в, г на носилках; д, е на руках
Рис. 13. Поддерживание пациента при ходьбе (объяснение в тексте)
Если пациент находится без сознания или не имеет возможности помочь медперсоналу при перекладывании его (с каталки на кровать, с операционного стола на каталку, при перестилании кровати), могут использоваться последовательный и параллельный способ перемещения пациента (рис. 14).
Рис. 14. Способы перекладывания пациентов:
последовательный (а); параллельный (б)
Смену постельного белья производят двумя способами: поперечным и продольным (рис. 15). Продольный способ более трудоемкий как для персонала, так и для пациента, поэтому чаще используется поперечный способ.
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыни), перчатки, непромокаемый мешок для использованного белья.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Приготовить комплект чистого белья.
II. Выполнение процедуры
1. Начать замену постельного белья с одной стороны кровати:
надеть перчатки;
оценить окружающую обстановку и состояние пациента;
опустить поручни;
опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента);
снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простыней (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула;
убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом;
встать у кровати со стороны опущенного поручня;
убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента (если есть, спросить, куда их положить);
повернуть пациента на бок по направлению к себе;
поднять боковой поручень (пациент может находиться в положении «на боку», держась за поручень);
вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень;
приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перекручены);
скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину, если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т. п.), положить на нее пеленку;
сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати;
заправить простыню у изголовья;
Рис. 15. Смена постельного белья:
получить согласие пациента на проведение процедуры (а); приподнять голову пациента, поправить подушку (б в); повернуть пациента на бок, согнуть ногу пациента в колене (г ж); скатать валиком грязную простыню и подсунуть этот валик под спину пациента (з и); постелить чистую простыню и заправить ее под матрас (к); помочь больному перекатиться через простыни (л); заменить постельное белье с другой стороны кровати, заправить простыню под матрас (м)
заправить среднюю часть, затем верхнюю и нижнюю части простыни под матрас;
сделать максимально плоским валик из скатанных чистой и грязной простыней;
помочь перекатиться через эти простыни по направлению к вам;
убедиться, что пациент лежит комфортно;
убедиться, что дренажные трубки не перекручены;
поднять боковой поручень на стороне, где только что работали, и перейти на другую сторону.
2. Заменить постельное белье на другой стороне кровати описанным выше способом.
3. Заправить простыню с другой стороны.
4. Грязную простыню сбросить в непромокаемый мешок в свернутом виде.
5. Смена наволочки:
убрать подушку из-под головы пациента;
снять наволочку и сбросить ее в мешок для грязного белья;
вывернуть чистую наволочку наизнанку;
взять подушку за углы наволочкой;
натянуть наволочку на подушку;
заправить углы подушки за углы наволочки;
приподнять голову пациента и подложить подушку;
поднять боковой поручень.
вывернуть чистую наволочку наизнанку;
взять подушку за углы наволочкой;
натянуть наволочку на подушку;
заправить углы подушки за углы наволочки;
приподнять голову пациента и подложить подушку;
поднять боковой поручень.
6. Надеть пододеяльник на одеяло.
7. Укрыть пациента одеялом. Грязный пододеяльник сбросить в мешок.
8. Сделать складку в одеяле для пальцев ног (чтобы исключить давление одеяла на кончики пальцев):
встать в ногах пациента, взять одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от края кровати;
осторожно потянуть его на себя;
сделать складку 7 10 см из одеяла для пальцев ног (это особенно важно для пациентов, имеющих риск развития пролежней).
9. Убедиться, что пациент лежит удобно.
III. Завершение процедуры
1. Протереть тумбочку влажной тканью.
2. Снять перчатки, вымыть руки.
Если пациент тучный или полностью неподвижен, смену белья нужно проводить с помощником. Делать это в одиночку не следует, поскольку существует высокий риск повреждения позвоночника у сестры.
Оснащение: перчатки, чистая простыня, непромокаемый мешок для грязного белья.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
1. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати.