Для измерения окружности головы (рис. 13) сантиметровую ленту накладывают сзади по затылочным буграм, а спереди по надбровным дугам.
Для измерения окружности головы (рис. 13) сантиметровую ленту накладывают сзади по затылочным буграм, а спереди по надбровным дугам.
Для оценки антропометрических показателей чаще всего используют центильный метод. Он основан на сравнении антропометрических показателей ребенка со среднестатистическими популяционными возрастно-половыми данными, представленными или в виде центильных таблиц, или в виде центильных графиков.
Рис. 12. Наложение сантиметровой ленты при измерении окружности грудной клетки:
а вид спереди; б вид сзади
Рис. 13. Наложение сантиметровой ленты при измерении окружности головы:
а вид спереди; б вид сзади
Вертикальные колонки центильных таблиц (или линии центильных графиков) показывают количественные границы (центильные зоны) признака у определенной доли или процента (центиля) здоровых детей данного возраста и пола. Интервалы (центильные коридоры) между центильными колонками (или между линиями центильного графика) отражают тот диапазон разнообразия величин признака, который свойственен или 3 % (зона до 3 центиля, 1 центильный коридор, или от 97 центиля, 7 центильный коридор), или7 % (зона от 3 до 10 центиля, 2 центильный коридор, или от 90 до 97 центиля, 6 центильный коридор), или 15 % (зона от 10 до 25 центиля, 3 центильный коридор, или от 75 до 90 центиля, 5 центильный коридор), или 50 % (зона от 25 до 75 центиля, 4 центильный коридор) всех здоровых детей возрастно-половой группы. Границы центильных групп и номера центильных интервалов (коридоров) представлены в верхних строках каждой таблицы или возле линии центильного графика.
Вариабельность антропометрических показателей предусматривает выделение следующих оценочных категорий: «средний» уровень развития при 4 центильном коридоре (от 25 до 75 центиля), уровень развития «ниже среднего» при 3 центильном коридоре (от 10 до 25 центиля), «выше среднего» при 5 центильном коридоре (от 75 до 90 центиля), «низкий» уровень развития при 2 центильном коридоре (от 3 до 10 центиля), «высокий» при 6 центильном коридоре (от 90 до 97 центиля), «очень низкий» при 1 центильном коридоре (ниже 3 центиля) и «очень высокий» при 7 центильном коридоре (выше 97 центиля).
Антропометрический показатель соответствует возрасту при его «среднем», «ниже среднего», «выше среднего» уровнях. При уровнях «очень низкий» или «очень высокий» можно говорить о несоответствии антропометрического показателя возрасту. В остальных случаях для более точного определения соответствия возрасту требуются данные других методов оценки.
Определение гармоничности развития проводится на основании результатов центильных оценок, полученных для длины, массы тела, окружности грудной клетки. В случае, если разность номеров центильных интервалов (коридоров) между любыми двумя из трех показателей не превышает 1, можно говорить о гармоничном развитии. Если величина разности составляет 2 развитие дисгармоничное, 3 и более резко дисгармоничное. Когда все или хотя бы один из оцениваемых признаков попадают в крайние центильные коридоры (1 и 7), говорить о гармоничности развития только на основании разницы между центильными коридорами нельзя. Кроме того, даже при определении гармоничного развития, но разнице центильных коридоров, равной единице, целесообразно уточнение состояния питания ребенка и степени развития его грудной клетки.
В таких случаях используют вневозрастные центильные таблицы зависимых антропометрических показателей. По значению центильного коридора определяются состояние упитанности и степень развития грудной клетки.
«Средний» уровень упитанности констатируется при 4 центильном коридоре (от 25 до 75 центиля) значения фактической массы тела при данной длине тела по вневозрастной таблице с учетом пола; «ниже среднего» при 3 (от 10 до 25 центиля); «низкий» при 2 (от 3 до 10 центиля); «очень низкий» при 1 (ниже 3 центиля); «выше среднего» при 5 (от 75 до 90 центиля); «высокий» при 6 (от 90 до 97 центиля); «очень высокий» при 7 центильном коридоре (выше 97 центиля) оценки массы тела.
«Средняя» степень развития грудной клетки констатируется при 4 центильном коридоре (от 25 до 75 центиля) значения фактической окружности груди для данной длины тела по вневозрастной таблице с учетом пола; «ниже среднего» при 3 (от 10 до 25 центиля); «низкая» при 2 (от 3 до 10 центиля); «очень низкая» при 1 (ниже 3 центиля); «выше среднего» при 5 (от 75 до 90 центиля); «высокая» при 6 (от 90 до 97 центиля); «очень высокая» при 7 центильном коридоре (выше 97 центиля) оценки окружности груди.
Определение уровня антропометрического показателя не по таблицам, а по графикам центильного распределения более наглядно, так как позволяет не только оценить параметры физического развития ребенка в конкретный момент времени, но и проследить динамику изменения этих параметров. При анализе динамики антропометрических показателей выделяют стабильные, ускоренные и замедленные темпы роста.