О стабильных темпах роста говорят в случае, если кривая графика длины тела постоянно проходит в одной центильной зоне.
Если кривая графика перемещается в выше- или нижележащие центильные зоны, то говорят о соответственно ускоренных или замедленных темпах роста. Аналогично анализируются темпы изменения массы тела, окружностей головы, грудной клетки.
В случаях, когда графики основных антропометрических показателей «расходятся» более чем на одну центильную зону, следует говорить о «гетерохронии развития». Это является поводом для более тщательного индивидуального анализа причин возможных нарушений роста, а также уточнения состояния питания и степени развития грудной клетки за все время наблюдения по вневозрастным графикам (масса тела или окружность грудной клетки при соответствующей длине тела).
У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, гетерохрония развития, проявляясь в дисгармоничном физическом состоянии, является чутким индикатором «неблагополучия» ребенка. В первую очередь, должны тревожить снижения темповых прибавок массы тела (наиболее чуткого и лабильного антропометрического показателя), подчас являющиеся первым донозологическим проявлением болезни, когда еще отсутствует четкая клиническая симптоматика.
Центильные графики для основных антропометрических показателей для детей до 3 лет с учетом возраста и пола представлены на рис. 14 19.
Вопросы для обсуждения
Определение терминов «рост», «развитие».
Правила формирования возрастных групп при оценке показателей роста и развития.
Особенности измерения длины тела в различном возрасте.
Правила измерения окружностных показателей.
Центильный метод оценки антропометрических показателей.
Возрастные и вневозрастные центильные таблицы.
Оценочные категории антропометрических показателей.
Оценка гармоничности антропометрических показателей.
Рис. 14. Центильное распределение длины и массы тела мальчиков (0 3 года)
Рис. 15. Центильное распределение окружности груди и головы мальчиков (0 3 года)
Рис. 16. Центильное распределение упитанности и степени развития грудной клетки мальчиков (48 115 см)
Рис. 17. Центильное распределение длины и массы тела девочек (0 3 года)
Рис. 18. Центильное распределение окружности груди и головы девочек (0 3 года)
Рис. 19. Центильное распределение упитанности и степени развития грудной клетки девочек (48 115 см)
Оценочные категории состояния упитанности, степени развития грудной клетки.
Темпы динамики антропометрических показателей.
Практические навыки
Техника измерения длины тела.
Техника измерения массы тела.
Техника измерения окружности грудной клетки.
Техника измерения окружности головы.
Психомоторное развитие
Психомоторикой называют связь различных психических явлений с движениями и деятельностью человека. Для выполнения любого сознательного движения необходимы три компонента, которые важны в одинаковой степени и без которых движения невозможны. Это сенсорная сфера поле, из которого человек черпает информацию (органы чувств). Сфера переработки информации, где формируется моторный акт, нервная система. И, наконец, моторная сфера это не только мышечная, но и костная, и суставная системы, т. е. поле приложения усилий. При этом, совершая любое движение, человек через сенсорное поле, после соответствующей переработки корректирует его и доводит до желаемого результата. Психомоторное развитие человека уникально и не повторяется в природе. Оно проходит очень сложный путь до зрелости индивидуума и не имеет пределов своего совершенства.
Моторное развитие ребенка имеет целый ряд закономерностей и совершенствуется по мере созревания все более сложных уровней организации движения.
Моторное развитие ребенка имеет целый ряд закономерностей и совершенствуется по мере созревания все более сложных уровней организации движения.
Самый примитивный и филогенетически самый древний уровень формируется уже к 3-му мес. внутриутробной жизни. Он связан с созреванием передних рогов спинного мозга и отделов среднего мозга. Этот уровень обеспечивает поддержание тонуса и простейших движений туловища плода и очень важен для внутриутробного развития. У взрослого человека самостоятельного значения не имеет, хотя этот уровень ответственен за такие движения, как тремор, дрожь, стук зубов.
Во вторую половину беременности формируется следующий уровень движений, который обеспечивает простейшие двигательные рефлексы новорожденных и целую группу спонтанных, хаотичных движений червеобразные движения руками, ногами. Его появление связано с дальнейшим созреванием отделов среднего мозга (таламопаллидарный уровень). Этот уровень лучше всего прослеживается у новорожденного ребенка и позволяет ему адаптироваться к внешним условиям деятельности. Хотя для взрослых этот уровень тоже важен. Он заведует мышечными ощущениями (например, зевание, потягивание, объятия, поцелуи, секс).
После рождения, в первые месяцы жизни идет формирование более высоких регулирующих механизмов. Благодаря созреванию так называемого стриарного тела у ребенка появляются первые возможности в разнообразии своих статических моторных функций удерживание головы, сидение, стояние.