Вывод, что лечение депрессии никак не способствует здоровью сердца, принес огромное разочарование. Однако последующее рассмотрение данных говорит о том, что нет худа без добра: у пациентов, принимающих определенные антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как золофт и лексапро), похоже, снижается риск возникновения инфарктов, возможно в результате влияния лекарств от депрессии на свертываемость крови. Хотя это и дает некоторые основания для оптимизма, нет никаких убедительных доказательств того, что лечение депрессии полезно для самого сердца. Но пациентам с заболеваниями сердца обязательно надо лечиться от депрессии, потому что это улучшит качество их жизни.
Первым шагом в лечении депрессии является выяснение, у кого она есть. Это просто. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем больным с заболеваниями сердца проверить себя на наличие депрессии двумя простыми вопросами.
Первым шагом в лечении депрессии является выяснение, у кого она есть. Это просто. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем больным с заболеваниями сердца проверить себя на наличие депрессии двумя простыми вопросами.
Скрининг депрессии: два простых вопроса
1. В течение последнего месяца часто ли вы чувствовали уныние, подавленность или безнадежность?
2. В прошлом месяце вы чувствовали отсутствие интереса или удовольствия в своих занятиях?
ВЫБОР ФИЛЬМА: СМЕХ ХОРОШЕЕ ЛЕКАРСТВО
Смех полезен для вас, и наука помогает нам доказать это. Кардиолог Майкл Миллер проанализировал влияние эмоционально заряженных фильмов на кровоток. Участвующие в его исследовании смотрели два разных фильма о Второй мировой войне «Спасти рядового Райана» с многочисленными сценами насилия и комедию «Заводила». Напряженные и волнующие сцены фильма «Спасти рядового Райана» вызвали уменьшение притока крови у 70 % участников. Смешные сцены из комедии, наоборот, улучшали кровоток у 95 % испытуемых. Миллер пришел к выводу, что смех полезен для кровеносных сосудов. Другие исследования показывают, что смех вызывает снижение уровня гормонов стресса, скопления тромбоцитов и даже может служить в качестве физического упражнения в сочетании с йогой и глубоким дыханием. В среднем взрослый человек смеется меньше десяти раз в день, по сравнению с тремя сотнями эпизодов ежедневного смеха у большинства детей. Доставьте себе и своему сердцу удовольствие и побалуйте себя комедией или поднимающим настроение фильмом. Верните смех в свою жизнь.
Если у вас или у вашего любимого человека есть заболевание сердца, недавно диагностированное или хроническое, обратитесь к вашему врачу за помощью, если ответ на любой из этих вопросов «да». Вы будете рады, что сделали это.
Эмоциональный стресс и сердце: начинаем разговор
Мы не можем доказать, что негативные эмоции вызывают болезни сердца, но мы считаем, что они ответственны за худшие результаты у пациентов с больным сердцем. Традиционная медицина концентрируется на физическом здоровье и полностью игнорирует эмоциональные факторы. Это ошибка. Если вы являетесь пациентом с сердечным заболеванием, обязательно обсуждайте свои эмоции и стресс в вашей жизни с врачом. Врачи часто не спрашивают пациентов об их эмоциональном благополучии, поэтому, возможно, вы станете первым, кто поднимет этот вопрос. Как писал психиатр Университета Калифорнии доктор Джоэл Димсдейл в своей свежей редакционной статье: «Врачи часто робки в оценке эмоциональных симптомов. Странно, что мы вставляем катетеры, вырезаем язвы и производим осмотр прямой кишки, но нам неудобно просить наших пациентов об их жизни».
Помогите своему врачу преодолеть смущение и начать этот разговор. Полноценно лечить пациента с сердечным заболеванием значит заглянуть ему в сердце в прямом и переносном смысле лечить как дух больного, так и его тело.
RX: ЭМОЦИИ, СТРЕСС И ВАШЕ СЕРДЦЕ
Если у вас нет заболеваний сердца:
осознайте, что эмоциональный стресс может способствовать развитию заболеваний сердца;
не дайте стрессу стать причиной нездорового поведения;
делайте физические упражнения для снятия стресса и здоровья сердца.
Если у вас дагностированы сердечные заболевания:
обсудите свое эмоциональное состояние и источники стресса с вашим врачом;
узнайте свои эмоциональные триггеры и по возможности избегайте их.
Выберите один или более метод снижения стресса:
физические упражнения (наши любимые);
когнитивно-поведенческая терапия;
трансцендентальная медитация;
йога;
управляемое воображение;
метод биологической обратной связи.
Пройдите простой скрининг-тест на депрессию.
Помните, что депрессия не является нормой для пациентов-сердечников.
Не игнорируйте депрессию обратитесь за помощью, и вы будете чувствовать себя лучше.
Глава 9
Как отличить правду от вымысла: разбираемся в медицинских научных фактах
Общая картина
Джоан Стоддард семидесятидвухлетняя женщина с ишемической болезнью сердца, которая ежегодно посещает нас для наблюдения за факторами риска ее сердечно-сосудистой системы. В прошлый свой визит она высказала свою озабоченность. Она недавно смотрела телевизионную программу новостей, описывающих важное научное исследование, которое «доказало», что прием кальцийсодержащих добавок увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Джоан ужасно переживала, потому что по совету своего семейного врача принимала добавки с кальцием в течение многих лет из-за своего остеопороза, состояния, при котором уменьшается плотность костной ткани.