Хотя отказ ЛЖАВК не принимается во внимание, бывают другие значительные осложнения, в том числе возможность инсульта из-за образования тромба внутри насоса, который может оказаться снаружи и попасть в мозг. А поскольку существует связь между насосом и внешним источником питания, в организм человека могут проникнуть бактерии и вызвать серьезную инфекцию.
За последнее десятилетие инженерные достижения постепенно улучшили ЛЖАВК, что привело к повышению надежности насоса и снижению осложнений. Старым ЛЖАВК требовалась внешняя консоль размером с холодильник для питания устройства, что сильно ограничивало мобильность пациентов, и многие пациенты были вынуждены оставаться в больнице, словно в ловушке, до тех пор, пока не получат донорского сердца для пересадки. Недавние усовершенствования теперь позволяют пациентам действовать самостоятельно, нося пояс из батареек, которые заряжают ЛЖАВК. Следующее поколение устройств будет передавать энергию через неповрежденную кожу, частично устраняя риск инфекции.
Многие из самых последних устройств перекачивают кровь непрерывно, а не в пульсирующем режиме; как следствие, у этих пациентов с ЛЖАВК нет пульса!
ЛЖАВК были первоначально одобрены для ситуации, известной как «мост к трансплантации», то есть устройство используется для того, чтобы пациент жил, пока не появится подходящий ему донорский орган. Однако по мере усовершенствования этих устройств и увеличения их надежности специалисты по сердечной недостаточности расширили диапазон их применения. В настоящее время наиболее распространенная схема использования называется «целевой терапией», это означает, что ЛЖАВК предназначен в качестве долгосрочного лечения без ожидания трансплантации сердца в дальнейшем. Пациенты, отбираемые для целевой терапии, как правило, не соответствуют строгим критериям отбора для трансплантации, но имеют потенциал для улучшения качества жизни с постоянным ЛЖАВК. Поскольку эти устройства совершенствуются, многие авторитетные специалисты ожидают, что в ближайшие годы целевая терапия резко возрастет.
Последняя растущая категория использования ЛЖАВК называется «мостом к выздоровлению». У этих пациентов тяжелая сердечная недостаточность, но врачи считают, что причина ХСН может быть временной. ЛЖАВК используется, чтобы выиграть время, поддерживая жизнь, пока лечат сердце. После того как сердце восстанавливается, хирурги удаляют ЛЖАВК, и пациент живет со своим сердцем.
Последняя растущая категория использования ЛЖАВК называется «мостом к выздоровлению». У этих пациентов тяжелая сердечная недостаточность, но врачи считают, что причина ХСН может быть временной. ЛЖАВК используется, чтобы выиграть время, поддерживая жизнь, пока лечат сердце. После того как сердце восстанавливается, хирурги удаляют ЛЖАВК, и пациент живет со своим сердцем.
Сегодня мы имплантируем больше ЛЖАВК, чем когда-либо прежде. Недавнее исследование показало, что, вопреки советам врачей, многие пациенты с ЛЖАВК продолжают водить автомобиль после получения своего сердечного насоса. Эта информация широко освещалась в печати. Некоторые пациенты даже сообщали, что заменяли батарейки своего ЛЖАВК, сидя за рулем автомобиля. Мы признаем, что вождение автомобиля и поддержание определенного уровня независимости являются вопросами качества их жизни, но безопасность превыше всего. По крайней мере, сейчас мы советуем людям с ЛЖАВК сидеть на пассажирском сиденье.
ЖИЗНЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: ДИК ЧЕЙНИ
Хотя он провел долгие трудные восемь лет в качестве сорок шестого вице-президента США, Дик Чейни свободно признает, что самой большой битвой его жизни была та, которую он вел против болезни сердца и сердечной недостаточности. Начиная с первого инфаркта в уик-энд на День отца в 1978 г., Чейни перенес пять инфарктов; по непонятным причинам каждый его инфаркт случался в год выборов. Совокупный ущерб его сердцу вызвал резкое снижение фракции выброса и сделал его пациентом с сердечной недостаточностью.
Хотя некоторые могут не соглашаться с политикой Чейни, никто не может оспорить прекрасную кардиотерапию, которую он получил. Чейни испытал всю гамму терапии, призванную избавить его от сердечной недостаточности. Он принимал лекарства, ему имплантировали дефибриллятор и даже левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения. Он и его врачи планируют сделать пересадку сердца в качестве следующего шага.
Анамнез Чейни иллюстрирует успех нашего обширного арсенала помощи пациентам с сердечной недостаточностью. Кроме того, он демонстрирует, что пациент с сердечной недостаточностью может с воодушевлением воплощать свои мечты. Выступая перед группой врачей, Чейни подвел итог своего лечения следующим образом: «Многие из возможностей я никогда бы не имел, если бы не устойчивый прогресс в практике кардиологии Думаю, те, кто хотел, чтобы Дик Чейни давным-давно отказался от всего этого, могут свалить всю вину на вас [кардиологов]».
RX: ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Сердечная недостаточность это не приговор.
Предотвращайте сердечную недостаточность если у вас или члена вашей семьи был инфаркт, спросите у своего кардиолога о следующем: