У нас оказалось в связи с этим две проблемы. Во-первых, ЭхоКГ и анамнез показывали, что у него серьезный и симптоматический стеноз аортального клапана. Это означало, что существует реальный риск смертельного исхода, если мы отложим операцию. Во-вторых, дезинформация: операции на сердце редко вызывают стойкое снижение когнитивной функции.
Когда мы собрались, чтобы обосновать наши рекомендации по быстрейшему проведению хирургического вмешательства, мы объясняли, что существует небольшой риск инсульта во время операции на сердце это, как правило, около 1 %. Инсульт это основная неврологическая проблема при операции на сердце, но он не является обычным осложнением. Сразу после операции на сердце, как и после любой операции, затяжные последствия анестезии вызывают усталость и временное нарушение кратковременной памяти. Такое состояние длится несколько недель, но практически всегда проходит без последствий. Вполне можно ожидать, что операции на сердце исправляют сердце, не причиняя вреда мозгу.
Болеутоляющие
«Мне будет очень больно? Каким образом вы сумеете контролировать мою боль?» Это вполне правомерные вопросы. Хотя только трети больных понадобится переливание крови при кардиохирургии, купирование боли требуется 100 % пациентов. Мы были удивлены числом пациентов, которые не задают вопросов о купировании боли.
Вы определенно должны поднять вопрос о купировании боли перед вашим хирургом и ожидать хорошо продуманного ответа на ваш вопрос. Вам нужен ответ, который выходит за рамки «не волнуйтесь, мы об этом позаботимся» или «боль после операции неизбежна».
Какой-то дискомфорт обязательно возникнет, но он не должен быть экстремальным. Ваша хирургическая бригада может и должна принимать меры, чтобы умерить вам боль. Если у вас разрез на груди сбоку, врач может ввести туда долгодействующую местную анестезию прежде, чем вы очнетесь; блокада нервов такого рода, аналогичная той, которую делает стоматолог, чрезвычайно эффективна. Кроме того, анестезиолог или хирург должен убедиться, что вы получаете внутривенные обезболивающие, прежде чем вы придете в себя. Они могут включать в себя наркотическое средство, а если у вас нет заболеваний коронарных артерий, ненаркотическое мотриноподобное[23] соединение под названием кеторолак (торадол). Если у вас есть опыт тошноты от болеутоляющих лекарств в прошлом, скажите об этом врачам перед операцией, чтобы они смогли создать стратегию обезболивания, которая подошла бы вам.
Какой-то дискомфорт обязательно возникнет, но он не должен быть экстремальным. Ваша хирургическая бригада может и должна принимать меры, чтобы умерить вам боль. Если у вас разрез на груди сбоку, врач может ввести туда долгодействующую местную анестезию прежде, чем вы очнетесь; блокада нервов такого рода, аналогичная той, которую делает стоматолог, чрезвычайно эффективна. Кроме того, анестезиолог или хирург должен убедиться, что вы получаете внутривенные обезболивающие, прежде чем вы придете в себя. Они могут включать в себя наркотическое средство, а если у вас нет заболеваний коронарных артерий, ненаркотическое мотриноподобное[23] соединение под названием кеторолак (торадол). Если у вас есть опыт тошноты от болеутоляющих лекарств в прошлом, скажите об этом врачам перед операцией, чтобы они смогли создать стратегию обезболивания, которая подошла бы вам.
Спросите у хирурга, будут ли вам давать болеутоляющие круглосуточно (каждые четыре шесть часов), или же вы должны просить лекарства от боли. Как правило, предпочтительнее принимать их регулярно, а не ждать, когда возникнет боль, а уж потом просить лекарство. Многие больницы используют контролируемое пациентом обезболивание (КПО), когда пациент нажимает кнопку и болеутоляющее автоматически вводится с помощью насоса через капельницу в руку. Если вам нравится действовать без посредника и брать ответственность на себя, сообщите врачу, что вы хотите попробовать этот вариант. Помните, хорошо выполненный план контроля боли ускорит ваше выздоровление, сократит срок пребывания в больнице и внесет ценный вклад в ваш жизненный опыт в целом.
Вы выпишетесь из больницы с несколькими рецептами, в том числе и с рецептом на обезболивающее. Не совершайте той же ошибки, что Фрэнк Валлах, принимайте препараты для обезболивания. Вам будет легче заниматься физическими упражнениями и хорошо высыпаться два важных элемента, необходимые для полного выздоровления. Рассчитывайте, что вам придется пользоваться наркотическими анальгетиками до одного месяца. После этого будет помогать тайленол или мотрин, хотя вы должны обсудить применение мотрина с вашим врачом, особенно если вы принимаете аспирин или варфарин (кумадин), так как каждое из этих лекарств ухудшает свертываемость крови.
Технические детали операции
Хотя вы не спрашиваете своего автомеханика, что именно он собирается делать, когда заглядывает под капот вашего автомобиля, вполне нормально спросить вашего кардиохирурга, как он собирается исправлять ваш «двигатель», когда вскроет вам грудную клетку. Есть несколько технических вопросов, которые стоит задать до начала операции. Эти вопросы варьируются в зависимости от типа операции.