Проблема грамотного выбора препаратов для пациентов представляет собой одну из наиболее острых проблем современного медицинского обслуживания. За последние три десятилетия мы видели прорыв в сфере препаратов для лечения пациентов с заболеваниями сердца. Эта новость и хорошая и плохая одновременно. Хорошей новостью является то, что у нас есть более эффективные препараты, которые могут лечить наиболее сложные и актуальные сердечно-сосудистые заболевания. Плохая новость заключается в том, что врачам нужно постоянно образовываться, узнавать об этих новых лекарствах, чтобы уметь их оптимально применять, иметь представление о возможных побочных эффектах, вопросах безопасности и взаимодействия с другими лекарствами. Для занятых врачей общей практики собирать и запоминать всю данную информацию пугающая перспектива, и многие из них не оправдывают ожиданий. Интеллектуально ленивые врачи полагаются на информацию, предоставляемую производителями лекарственных препаратов, передаваемую, как правило, кипящими энтузиазмом разговорчивыми и холеными представителями. Этот процесс, известный как «продвижение» препарата, напоминает опыт общения с продавцом подержанных машин; представитель компании стремится оставить врача с нереалистично положительным мнением об эффективности и безопасности лекарств, которые он продает. Поскольку фармацевтические компании не используют своих представителей для продвижения дженериков, которые недороги и доступны от многих разных производителей, практикующие врачи слышат исключительно о более новых и более дорогих лекарствах, которые могут или не могут быть более эффективными и безопасными, чем старые лекарства.
Знание всегда наилучшее противоядие от страха и сомнений. Помогая вам понять ключевые принципы, лежащие в основе рационального применения лекарств, мы вооружим вас знаниями, чтобы вы умели задавать правильные вопросы, когда вам назначают какой-либо препарат. Ориентируясь на наиболее важные препараты для сердечно-сосудистой системы лекарственные средства, с которыми вы непременно столкнетесь, мы объясним их действие, осветим их побочные эффекты и укажем их потенциальные взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Как действуют лекарства?
Существует шесть критических точек, лежащих в основе безопасного и эффективного применения лекарственных средств:
способ введения;
выведение из организма;
механизм действия;
побочные эффекты;
дозировка;
взаимодействие с другими медпрепаратами.
способ введения;
выведение из организма;
механизм действия;
побочные эффекты;
дозировка;
взаимодействие с другими медпрепаратами.
Рассматривая каждый из этих вопросов, вы со своим врачом сможете убедиться, что делаете наилучший выбор из сотен доступных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Способ введенияСердечно-сосудистые препараты обычно поступают в организм одним из трех способов: инъекционно (внутривенно, подкожно или внутримышечно), чрескожно (через пластырь на коже) и перорально (в виде таблеток или эликсиров).
Каждый подход имеет свои преимущества и недостатки, которые влияют на безопасность или эффективность лекарства. Например, способ приема часто оказывает большое влияние на время, необходимое, чтобы лекарство подействовало. Внутривенное введение, как правило, обеспечивает мгновенное начало действия, в то время как при пероральном приеме требуется значительное время, прежде чем будет отмечен первый эффект. Некоторые, но не все, очень важные лекарства доступны с помощью различных способов введения. Например, амиодарон, лекарственный препарат, используемый для лечения нарушений ритма сердца, может вводиться внутривенно или перорально в зависимости от срочности и конкретной проблемы, которую необходимо лечить. А вот аспирин принимать можно только перорально.
Выведение из организмаЛекарства должны выводиться из организма. Наиболее распространенные пути выведения зависят от почек (экскреция с мочой) и печени (метаболизм препарата с последующим выведением с мочой или калом).
Почему вы должны принимать одни лекарства каждые восемь часов, а другие только раз в день? Это зависит от того, как быстро препарат выводится из вашего организма, что включает в себя понятие периода полувыведения препарата. Период полувыведения препарата это время, необходимое для эффекта препарата (часто измеряемый уровнем в крови) для снижения до половины достигнутого самого высокого уровня. Чем больше полувыведение, тем больше интервал между дозами.
Для того чтобы продлить время полувыведения препарата, фармацевтические компании часто разрабатывают препараты длительного действия. Эти препараты обычно столь же эффективны, что и их аналоги краткосрочного действия, но гораздо более удобны. При всех прочих равных условиях большинство пациентов предпочитают удобство препаратов, которые нужно принимать один раз в день. Если вы принимаете таблетки каждые шесть или восемь часов, может быть, вы сможете упростить себе жизнь. Спросите своего врача, можно ли вам принимать препарат длительного действия.
Механизм действия