Признавая риски, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США рассматривает широкий круг инициатив по регулированию медицинского тестирования на основе радиации:
установка стандартных доз радиации для обычных тестов;
требование к производителям раскрывать дозы облучения, связанные с каждым изображением;
создание «медицинской записи облучения» для каждого пациента, ведение учета кумулятивного воздействия облучения (мы уже делаем это для врачей, медсестер и лаборантов, которые проводят такие тесты, так почему бы не сделать это для пациентов тоже?). Но вам не нужно ждать действий Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Отслеживайте свое кумулятивное воздействие радиации с учетом всех тестов с рентгеновским облучением, которые вам делали, и давайте вашему врачу копию каждый раз, когда он назначает вам новый тест. Когда врач предлагает тест с облучением, убедитесь, что это действительно необходимо, и спросите, как его результаты будут влиять на ваше лечение или здоровье.
Спросите, был ли этот тест оптимизирован, чтобы ограничить облучение. Будьте особенно осторожны, если у вас ранее уже был подобный тест, убедитесь, что ваш врач имеет веские основания для повторения такого сканирования.
RX: ТЕСТЫ ДЛЯ ВАШЕГО СЕРДЦА
Всем нужно проверять следующее:
кровяное давление: по крайней мере каждые два года;
липидную панель: по крайней мере каждые пять лет;
ИМТ и вес: по крайней мере ежегодно.
Задайте шесть вопросов перед новомодным или инвазивным тестированием сердца:
1. Какую болезнь мы ищем?
2. Какова вероятность того, что у меня есть это заболевание?
3. Какова способность теста выявить это заболевание, если оно у меня имеется?
4. Какова вероятность того, что положительный результат теста является правильным?
5. Какие существуют риски такого тестирования?
6. Какова польза от такого тестирования (изменение терапии, улучшение здоровья)?
Не делайте ежегодно стресс-тесты или КТ сердца.
Отслеживайте воздействие радиации.
Раздел третий
Склеиваем разбитое сердце
Глава 11
Лекарства для сердца: «Большая шестерка»
Общая картина
«Почему я должен принимать столько лекарств?» спросил нас Джон Симпсон. Джон наш пациент на протяжении более десяти лет и спрашивает об этом каждый раз, когда приходит к нам на прием. Он не одинок: мы снова и снова слышим жалобы от наших пациентов, и их замешательство зачастую происходит из заблуждения и предубеждения насчет лекарств, используемых для лечения заболеваний сердца.
Некоторые пациенты действительно жалуются на стоимость лекарств, которая может быть устрашающе высокой, особенно для тех, чья страховка не покрывает выписываемых лекарств. Другие считают, что принимать лекарства это слабость. Многие полагают (как правило, ошибочно), что если они придерживаются диеты и делают физзарядку более эффективно, то не нуждаются в терапии для снижения уровня холестерина. Прием лекарств напоминает людям, что они больны, а некоторые пациенты не хотят постоянного напоминания о серьезной болезни.
Один из наиболее частых конфликтов между врачами и пациентами это желание некоторых пациентов скорее свалить свои симптомы на лекарства, которые они принимают, а не на болезнь, лежащую в основе. Легко находиться под влиянием сплетен и слухов: «Я слышал, что статины могут навредить печени», «У моего дяди была ужасная реакция на этот препарат, и я не хочу принимать его». Другие пациенты имеют непомерные страхи относительно безопасности лекарственных средств. Такие опасения не иррациональны, но они становятся проблематичными, когда пациенты путают рискованные препараты с методами лечения, которыми мы безопасно пользуемся на протяжении десятилетий. Ставшие известными случаи должностных преступлений производителей лекарств подогревают опасения пациентов о безопасности лекарственных средств, вызывая сильное нежелание многих пациентов принимать лекарственную терапию.
Один из наиболее частых конфликтов между врачами и пациентами это желание некоторых пациентов скорее свалить свои симптомы на лекарства, которые они принимают, а не на болезнь, лежащую в основе. Легко находиться под влиянием сплетен и слухов: «Я слышал, что статины могут навредить печени», «У моего дяди была ужасная реакция на этот препарат, и я не хочу принимать его». Другие пациенты имеют непомерные страхи относительно безопасности лекарственных средств. Такие опасения не иррациональны, но они становятся проблематичными, когда пациенты путают рискованные препараты с методами лечения, которыми мы безопасно пользуемся на протяжении десятилетий. Ставшие известными случаи должностных преступлений производителей лекарств подогревают опасения пациентов о безопасности лекарственных средств, вызывая сильное нежелание многих пациентов принимать лекарственную терапию.
Если у вас больное сердце, вы должны принимать лекарства. В самом деле, современная лекарственная терапия представляет собой один из наших величайших триумфов в борьбе с сердечными заболеваниями. В то время как некоторые ключевые лекарства, такие как аспирин, известны веками, большинство сердечных препаратов было разработано в последние несколько десятилетий. При надлежащем применении эти лекарства помогли миллионам, расширяя как продолжительность, так и качество жизни людей, предотвращая инфаркты и инсульты. Ключевые слова здесь: «надлежащее применение». Многие пациенты не принимают лекарства, которые им нужны, или получают рецепты тех лекарств, которые им принимать не нужно. Если вы или член вашей семьи больной-сердечник, вы почти наверняка принимаете одно лекарство из того, что мы называем «большой шестеркой». Вы должны понимать действие этих лекарств и безопасное их использование. От этого зависит ваше здоровье.