Хотя мы можем получить достаточно хорошее эхо-изображение у большинства пациентов, некоторые факторы ограничивают качество эхокардиографического обследования, в том числе расстояние между преобразователем на грудной клетке и сердцем. Пациенты, страдающие ожирением, и больные с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) создают серьезные проблемы. Для улучшения качества изображения врачам нужно найти способ поместить преобразователь в жидкую среду поближе к сердцу. Пищевод, проходящий прямо за задней стороной сердца, является для этого идеальным местом. Размещая маленькие ультразвуковые датчики в местах, предназначенных для прохождения по пищеводу, врачи изобрели процедуру, названную трансэзофагальной эхокардиографией. Мы выполняем этот тест, когда нам нужны изображения структур сердца с высоким разрешением. Например, если обычная ЭхоКГ показывает, что клапан «протекает», но мы никак не можем определить, достаточно ли он «протекает», чтобы потребовалась хирургическая операция, мы можем выполнить трансэзофагальную ЭхоКГ, чтобы получить изображение лучшего качества. Мы успокаиваем пациента седативными средствами и проводим местную анестезию горла, а затем вводим эхо-датчик через рот в пищевод и направляем его к сердцу. Изображения, которые мы получаем, обеспечивают невероятно подробные снимки сердечных структур. Хотя пациенты часто испытывают опасения по поводу этого тестирования, большинство из них не находят процедуру особенно неприятной. В большинстве случаев качество диагностической информации стоит минимального дискомфорта.
Хотя мы можем получить достаточно хорошее эхо-изображение у большинства пациентов, некоторые факторы ограничивают качество эхокардиографического обследования, в том числе расстояние между преобразователем на грудной клетке и сердцем. Пациенты, страдающие ожирением, и больные с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) создают серьезные проблемы. Для улучшения качества изображения врачам нужно найти способ поместить преобразователь в жидкую среду поближе к сердцу. Пищевод, проходящий прямо за задней стороной сердца, является для этого идеальным местом. Размещая маленькие ультразвуковые датчики в местах, предназначенных для прохождения по пищеводу, врачи изобрели процедуру, названную трансэзофагальной эхокардиографией. Мы выполняем этот тест, когда нам нужны изображения структур сердца с высоким разрешением. Например, если обычная ЭхоКГ показывает, что клапан «протекает», но мы никак не можем определить, достаточно ли он «протекает», чтобы потребовалась хирургическая операция, мы можем выполнить трансэзофагальную ЭхоКГ, чтобы получить изображение лучшего качества. Мы успокаиваем пациента седативными средствами и проводим местную анестезию горла, а затем вводим эхо-датчик через рот в пищевод и направляем его к сердцу. Изображения, которые мы получаем, обеспечивают невероятно подробные снимки сердечных структур. Хотя пациенты часто испытывают опасения по поводу этого тестирования, большинство из них не находят процедуру особенно неприятной. В большинстве случаев качество диагностической информации стоит минимального дискомфорта.
Эхокардиография является необходимым инструментом для современных кардиологов и кардиохирургов. Одна из самых важных причин, почему эхокардиография настолько популярна, это возможность производить подробные изучения сердца без облучения. Как знает любая женщина, которая была беременна, ультразвук безопасен. Нет никаких известных побочных эффектов ультразвуковой энергии того типа и интенсивности, которые используются в эхокардиографии.
Несмотря на свою огромную ценность, эхокардиография слишком часто используется во многих сердечно-сосудистых практиках. Поскольку процедура щедро компенсируется, многие врачи приобрели эхо-машины для своих кабинетов и выполняют ультразвуковое обследование без надлежащих клинических причин для этого. Пациенту трудно судить, насколько эхо-обследование для него целесообразно, но мы призываем вас спрашивать прямо, почему данное исследование вам назначается и как его результаты повлияют на ваше лечение в будущем.
Стресс-тест
Что он оценивает:
вероятность того, что у человека имеется закупорка коронарных артерий.
Кто должен проходить этот тест:
пациенты с болью в груди и умеренным риском ишемической болезни сердца;
пациенты, перенесшие инфаркт (перед возобновлением полной активности и физических упражнений).
После стандартной ЭКГ стресс-тесты, вероятно, наиболее распространенные исследования, используемые для пациентов с диагностированной или подозреваемой ишемической болезнью сердца. В простейшей форме нагрузочный тест включает ходьбу по беговой дорожке, в то время как врач или лаборант контролирует непрерывную ЭКГ, чтобы увидеть, как работает сердце при физической нагрузке.
Как мы проводим стандартный стресс-тест
Мы следуем стандартному алгоритму, когда создаем нагрузку на сердце. Наиболее распространенный подход, известный как протокол Брюса, начинается с беговой дорожки, установленной на 2,7 километра в час и 10-градусный наклон. С трехминутными интервалами мы увеличиваем как скорость беговой дорожки, так и наклон, заставляя сердце работать под большей нагрузкой. Протокол Брюса включает десять дискретных этапов, достигая самой высокой скорости до 12 километров в час и наклона 28 градусов. Ни один из пациентов не достигает 10-го этапа, уровня, зарезервированного для спортсменов мирового класса. Пациенты в хорошей форме, как правило, достигают 4-го или 5-го этапа, где скорость бывает от 6,8 до 8 километров в час, соответственно с наклоном 16 или 18 градусов. Для людей с серьезными недостатками способности к физическим нагрузкам мы изменяем протокол Брюса начиная с 2,7 километра в час, но с нулевым наклоном.