ЭХОКГ И СУДОВЕРФЬ
В мае 1953 г. у двух шведских ученых, врача и физика, возникла потрясающая идея. Что, если звуковые волны могут отражаться от сердца, а эхо отраженных звуковых волн использовать для построения зрительного образа работающего сердца? Они нанесли визит на местную судоверфь в Мальмё, Швеция, где компания получила инструмент, в котором используются ультразвуковые или высокочастотные звуковые волны, для испытания материалов на производственные дефекты. Используя все свое обаяние, ученые убедили компанию дать им взаймы ультразвуковое оборудование на выходные.
Доктор Инге Эдлер поместил промышленное ультразвуковое устройство на грудь пациента и посмотрел на экран. Он был поражен! Он мог видеть отражение структуры бьющегося сердца. Никто никогда ничего подобного не видел. В тот момент и родилась эхокардиография. Ученые были вынуждены вернуть ультразвуковое оборудование в конце выходных, но вскоре у кардиологов были свои эхо-машины. Шесть десятилетий после этого открытия у нас ультразвуковое оборудование лучше, чем на средней верфи, а эхокардиография является одним из наших важнейших тестов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Доктор Инге Эдлер поместил промышленное ультразвуковое устройство на грудь пациента и посмотрел на экран. Он был поражен! Он мог видеть отражение структуры бьющегося сердца. Никто никогда ничего подобного не видел. В тот момент и родилась эхокардиография. Ученые были вынуждены вернуть ультразвуковое оборудование в конце выходных, но вскоре у кардиологов были свои эхо-машины. Шесть десятилетий после этого открытия у нас ультразвуковое оборудование лучше, чем на средней верфи, а эхокардиография является одним из наших важнейших тестов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Эхокардиография
Что она оценивает:
структуру сердца, способность сердца перекачивать кровь и функции клапанов.
Кто должен проходить исследование:
все с проблемами сердечных клапанов или с шумом в сердце, снижением сердечной функции или с сердечным приступом (инфарктом) в анамнезе.
Оборудование для ЭхоКГ заметно эволюционировало за те десятилетия, что прошли с того времени, когда Эдлер впервые разместил промышленное ультразвуковое оборудование на грудной клетке пациента. Современные эхо-машины производят невероятно подробные снимки отделов сердца, клапанов и других сердечных структур. Как правило, передающая камера, размером с кулак, называемая преобразователем, помещается у пациента на груди, посылая и получая высокочастотные звуковые волны. Поскольку звуковые волны плохо передаются по воздуху, мы покрываем преобразователь желеобразной жидкостью, чтобы обеспечить хорошую передачу ультразвуковой энергии на стенку грудной клетки. Пациенты переворачиваются на левый бок, чтобы приблизить сердце к грудной стенке. Лаборант ЭхоКГ крепко прижимает преобразователь в разных местах, чтобы получить разные виды сердца; эта процедура может вызывать небольшой дискомфорт. Ультразвуковые волны отражаются от структур сердца назад к преобразователю, а сложная электронная система производит движущееся изображение четырех отделов сердца: правого и левого предсердия, правого и левого желудочка. Из них левый желудочек наиболее важный, так как он функционирует как основная насосная камера сердца. Поскольку ультразвуковое изображение сердца является движущимся изображением, мы можем оценить сокращение конкретных сердечных стенок и определить области повреждения от сердечного приступа (инфаркта). Расположение аномалии в движении сердечной стенки указывает врачу-кардиологу конкретное место предыдущего повреждения от инфаркта или других заболеваний.
Если вы хотите запомнить хоть один показатель из вашей ЭхоКГ, это должна быть ваша фракция выброса (ФВ), которая отражает общую функцию левого желудочка, вычисленная в процентах по крови, которую он выталкивает во время каждого сердцебиения. В норме около 60 % крови выбрасывается из левого желудочка в течение одного сокращения сердца; нижний предел нормальной фракции выброса составляет примерно 50 %. Фракция выброса в диапазоне 3545 % считается умеренной дисфункцией, а значения менее 35 % говорят о более серьезных нарушениях. У больных с застойной сердечной недостаточностью или приобретенными пороками сердца мы пристально следим за ФВ с течением времени с периодическим выполнением ЭхоКГ. У пациентов с сердечной недостаточностью низкая или пониженная ФВ может указывать на необходимость дополнительной лекарственной терапии или заставляет нас вставлять имплантируемый дефибриллятор сердца для устранения опасного сердечного ритма, который часто встречается у пациентов с тяжелыми сердечными повреждениями. У пациентов с приобретенным пороком сердца снижение фракции выброса часто указывает на то, что настало время для операции на сердечном клапане для его восстановления или замены.
Эхокардиография играет уникальную роль в диагностике проблем сердечных клапанов. Мы оцениваем структуру и движение клапанов сердца с использованием адаптации ультразвукового обследования сердца, известного как допплеровская эхокардиография. Допплеровская эхокардиография и новомодная физика позволяют определить наличие и размер кровотока, проходящего через клапаны сердца, и интенсивность их сужения. Эти наблюдения помогают нам решать, когда рекомендовать операцию на сердечном клапане.