Ирина Владимировна Сизикова - Страх разделения. От детского возраста до взрослого стр 18.

Тревожные расстройства, расстройства настроения, генетические факторы

Хотя частота проявления тревожных расстройств у детей или подростков повышена (по оценкам, примерно 5-10 % детей и подростков в возрасте от 5 до 18 лет страдают тревожными расстройствами), семейные исследования тревожности остаются еще достаточно редкими.

Существует два типа семейных исследований:

 восходящие исследования, в которых изучаются психопатологические расстройства, наблюдаемые у родителей ребенка с данным расстройством;

 нисходящие исследования, в которых изучаются психопатологические расстройства, наблюдаемые у детей, родители которых имеют данное расстройство.

Все эти исследования подтверждают связь между возникновением тревожного расстройства, вызванного разделением, у ребенка и наличием тревожных и/или депрессивных расстройств у родителей. Например, по данным некоторых исследований, более 80 % матерей тех детей, у которых диагностированно тревожное расстройство, сами демонстрировали или демонстрируют в настоящем времени тревожные расстройства.

Все эти исследования подтверждают связь между возникновением тревожного расстройства, вызванного разделением, у ребенка и наличием тревожных и/или депрессивных расстройств у родителей. Например, по данным некоторых исследований, более 80 % матерей тех детей, у которых диагностированно тревожное расстройство, сами демонстрировали или демонстрируют в настоящем времени тревожные расстройства.

Все эти исследования подчеркивают межпоколенческое значение тревожных расстройств.

В действительности, здесь важна не столько сама природа тревожных расстройств, выявляемых у родителей, сколько определенные установки (например, стремление к избеганию и установки на излишнюю опеку), которые часто обнаруживаются в связи с тревожными расстройствами. Соответственно, данные, как в случае Марии (см. первую главу), указывают на то, что дети матерей, страдающих агорафобией, могут демонстрировать наиболее серьезные формы тревожного расстройства, вызванного разделением.

Исследования подтверждают высокую степень корреляции между наличием у родителей депрессивных расстройств и возникновением тревожных расстройств у детей.

Примерно 70 % родственников по прямой и боковым восходящим линиям детей с тревожными или депрессивными расстройствами, демонстрируют расстройства настроения и/или алкоголизм.

Если рассмотреть еще раз случаи Полины и Жанны, то именно совмещение депрессии и тревожных расстройств у родителей особенно повышает риск появления тревожных расстройств у детей. Есть исследования американских психологов, которые показывают, что совмещение депрессии и панического расстройства у родителей в три раза повышает риск развития тревожного расстройства, вызванного разделением, у детей.

Каково значение семейных расстройств?

Хотя семейные исследования указывают на наличие связи между тревожными расстройствами, обнаруживаемыми у родителей, и возникновением тревожного расстройства, вызванного разделением, у детей, они не позволяют ответить на вопрос о способе передачи заболевания, который может быть генетическим или же реализующимся через среду.

Конечно, существуют надежные доказательства, позволяющие утверждать, что как «нормальный» страх, так и патологическая тревожность в определенной степени соответствуют генетическим факторам. Однако наличие тех или иных психопатологических расстройств у родителей может вести к формированию специфической атмосферы в семье, которая повышает риск психологических и социальных страданий детей. Тревожная и боязливая мать, проявляющая избыточную опеку, постоянно предостерегающая и контролирующая, может способствовать развитию у ребенка привязанности тревожного типа. Точно так же было показано, что послеродовая депрессия у матери способствует развитию эмоциональных расстройств у маленького ребенка и, в частности, формированию привязанности тревожного типа.

Это означает, что различные события в жизни и установки родителей также взаимодействуют с генетическими факторами уязвимости, определяя этиологическое развитие и клиническое проявление тревожных расстройств ребенка.

Сегодня не является секретом, что генетическая составляющая играет свою роль в этиологии большинства психопатологических расстройств, но пока ученые не нашли «ген» тревожного расстройства, вызванного разделением. И даже если некоторые ученые продолжают поиски главного гена, отвечающего за то или иное психопатологическое расстройство, большинство специалистов считают сегодня, что эта генетическая составляющая имеет сложный характер, предполагающий взаимодействия многих генов друг с другом. С другой стороны, лишь у немногих болезней причины исключительно в генетике (пример гемофилия) или исключительно в воздействии окружающей среды (пример ожоги и черепно-мозговые травмы). Психопатологические расстройства, как и большинство других болезней, возникают из взаимодействия генетических факторов уязвимости и факторов окружающей среды. Это означает, что на данный момент старый спор между «врожденным» и «приобретенным» можно считать делом прошлого.