4) НСО3- бикарбонат плазмы крови в норме в артериальной крови 18,023,0 ммоль/л.
5) Стандартный бикарбонат плазмы крови. Концентрация бикарбонатов в цельной крови уравновешенная при рСО2 40,0 мм рт ст, температуре 38 градусов и полным насыщением крови кислородом. Норма в артериальной крови 21,028,0 ммоль/л, в венозной 22,029,0 ммоль/л.
6) Буферные основания (ВВ) сумма анионов буферных систем, Главным образом бикарбонатов и белковых ионов. Нормальные буферные основания (НВВ) показатель определяемый при рН 7,38 и рСО2 равным 40 мм рт ст.
Избыток оснований (ВЕ) это разности между ВВ и НВВ, то есть избыток (+) или недостаток (-) оснований. В норме ВЕ колеблется от +2,3 до -2,3 ммоль/л.
Роли буферных систем, легких и почек в поддержании кислотно-основного состояния
Буферный раствор это раствор рН которого меняется незначительно при разбавлении или добавлении небольших количеств кислоты или щелочи.
Буферные системы крови:
Бикарбонатная включает Н2СО3/NaРСО3
Н+ + NаНСО3 = Н2СО3 + Nа+
Н2О СО2
ОН + Н2СО3 = Н2О + НСО3 + Nа+ =NаНСО3
Фосфатная NaН2РО4/Na2 НРО4
Н+ + Na2 НРО4 = NaН2РО4 + Nа+
ОН + NaН2РО4 = Na2 НРО4 + Н2О
Белковая Pt-COOH/Pt-COONa
R R
H2N-CH-COOH + OH- = H2N-CH-COONa + H2O
R R
H2N-CH-COOH + H+ = H2N-CH-COOH + Na+
Гемоглобиновая
HвН/НвК НвО2Н/НвО2К
Легкие участвуют в поддержании рН крови выводят избыток СО2 из организма. Почки выводят избыток кислоты и оснований, и поддерживают кислотно-основное состояние с помощью 3 механизмов:
1) превращение гидрофосфата натрия в дигидрофосфат натрия.
2) возврат гидрокарбоната натрия в плазму крови.
3) образование иона аммония из аммиака и протона, и удаление его с мочой.
Определение понятия «гемостаз». Виды свертывания крови
Гемостазом наз-ют систему механизмов, действие которых направлено, с одной стороны, на сохранение жидкого состояния крови, а с другой стороны на ограничение кровопотерь за счет поддержания целостности сосудистой стенки и образования тромбов.
Структурные элементы системы стенки кровеносных сосудов (главным образом эндотелий), клетки крови и сложные ферментные системы плазмы (коагуляционная, фибринолитическая, калликреин-кининовая, комплемента).
Виды свертывания крови:
1) первичный (сосудистотромбицетарный гемостаз)
При повреждении эндотелия сосудов, который имеет тромборезистность, обнажается коллаген, при контакте с которым тромбоциты прилипают к стенке сосуда и склеиваются в комья. Эти процессы происходят при участии фактора Виллебранда. Образуется тромбоцитарный тромб. Адгезированнные тромбоциты, выделяют серотонин и катехоламины, вызывающие спазм сосудов, способствующие остановке кровотечения. Может быть достаточен для остановки кровотечения в капиллярах.
2) вторичный (плазменный, коагуляционный).
Это сложный многоступенчатый ферментативный процесс приводящий к формированию фибринового сгустка, который повышает плотность тромбацитарного тромба, закрепляет его на сосудистой стенке в месте повреждения. Плазменные факторы в норме находятся в крови в виде неактивных форм. Активация свертывающей системы может осуществляться по внешнему и внутреннему механизму. Внешний механизм осуществляется при травме сосудов и тканей, внутренний при появлении аномальной поверхности на внутренней стенки сосуда (атеросклеротическая бляшка, коллаген, инородное тело) или при резком спазме сосуда.