У меня есть несколько любимых производителей рыбьего жира. Одна из добавок называется Coromega и производится компанией European Reference Botanical Labratories (www. coromega.com). Coromega — это добавка высокого качества, которая содержит правильную пропорцию ЭПК и ДГК и приятна на вкус. Обычно рыбий жир отдает рыбой, но Coromega напоминает апельсиновый пудинг, из-за чего ее соглашаются пить даже дети. Доктор Рене Томас создал рыбий жир с ментоловым вкусом, а также полезное мороженое под названием Natures Might Bites (Лучшие Кусочки Природы) (www. kidsneedusnow.org) с высоким содержанием жирных кислот Омега-3. Это мороженое также богато высококачественным белком и не содержит пустых калорий. Жить приятно, когда рыбий жир можно есть под видом апельсинового пудинга или мороженого. Высококачественный рыбий жир выпускает компания доктора Сирса (www.drsears.com), а также компании Nordic Naturals и Omega Brite.
Для профилактики рыбий жир обычно принимают в дозах 1–2 г в день, а для лечения — 4–6 г. Высококачественный рыбий жир можно употреблять беременным женщинам, поскольку он стабилизирует настроение. Но убедитесь, что качество добавки действительно высокое и она не содержит токсических веществ.
Самые симпатичные сканы мозга, которые я видел, принадлежали пациентам, принимавшим гинкго билоба. Гинкго билоба, получаемый из китайского дерева гинкго, — это сильный антиоксидант, который известен прежде всего своей способностью усиливать кровообращение, улучшать память и поддерживать концентрацию внимания. Самая изученная форма гинкго — это экстракт под названием EGb 761, который был изучен на людях с болезнями сосудов, нарушениями свертываемости крови, депрессиями и болезнью Альцгеймера. В обзорной работе 2000 года сообщается, что гинкго билоба давал улучшения, схожие с теми, что появлялись на таких препаратах от болезни Альцгеймера, как когнекс (Cognex), арицепт (Aricept) и экселон (Exelon).
Наиболее известно американское исследование гинкго билоба, опубликованное в Журнале американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) в 1997 году. Его провел доктор П. Л. Ле Барс (P. L. Le Bars) и его коллеги из Нью-йоркского института медицинских исследований. В работе оценивались эффективность и безопасность экстракта EGb 761 для пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Это было годовое многоцентровое исследование на пациентах с умеренными и тяжелыми симптомами. Испытуемых рандомизировали в плацебо-группу и группу EGb 761 (120 мг в день). Изменения проверялись на двенадцатой, двадцать шестой и пятьдесят второй неделе. Исследование закончили 202 пациента. В конце эксперимента авторы пришли к заключению, что EGB был безопасен и помогал стабилизировать когнитивную активность и социальное функционирование пациентов с деменцией. Хотя эффект гинкго был скромным, сиделки оценили его по достоинству.
Подумайте о приеме гинкго билоба, если у вас имеются нарушения памяти, был инсульт, если вам не хватает энергии и концентрации внимания. Гинкго производится в разных формах, из-за чего трудно определиться с дозой. Наиболее изученные добавки с EGb, доступные в США, — это Ginkoba и Ginkgold (Nature’s Way). Обычная взрослая доза составляет 60–120 мг два раза в день.
Есть маленький риск кровотечений, поэтому нужно контролировать прием разжижающих кровь препаратов.
Фосфатидилсерин (ФС) является натуральным веществом, которое содержится в рыбе, зеленых листовых овощах, сое и рисе. ФС — это компонент клеточных мембран. Есть данные, что он помогает отсрочить возрастные когнитивные ухудшения памяти, обучения, речевых навыков и концентрации.
Исследования методом позитивной электронной томографии показывают, что прием ФС увеличивает метаболическую активность мозга. В самом большом многоцентровом исследовании ФС и болезни Альцгеймера 142 человека от 47 до 80 лет получали по 20 г фосфатидилсерина или плацебо в течение трех месяцев. Пациенты, получавшие ФС, показали улучшения в некоторых вопросах проверочных тестов. Различия между плацебо и экспериментальными группами были небольшие, но статистически значимые. Эффективная доза составила 300 мг в день. К симптомам, поддающимся улучшению, относились потеря интереса к жизни, сниженная активность, социальная изоляция, беспокойство, нарушения памяти и сосредоточенности внимания. Пациенты с умеренными ухудшениями лучше реагируют на ФС, чем пациенты с тяжелыми ухудшениями. Доктор М. Магджиони (М. Maggioni) с коллегами исследовала воздействие оральной формы ФС (300 мг в день) на пожилых пациентов с депрессией и отметила значительное улучшение настроения, памяти и мотивации после тридцати дней терапии.
Обычная взрослая доза составляет 100–300 мг в день.
L-теанин является аминокислотой, найденной главным образом в зеленом чае. Она составляет до 50 % всех аминокислот этого растения. Именно L-теанин придет зеленому чаю характерный вкус. В Японии он продается как добавка для модуляции настроения. Предположительно, L-теанин может также модулировать метаболизм агентов химиотерапевтических препаратов для лечения рака, ослабляя их побочные эффекты.
L-теанин проникает в мозг и увеличивает концентрацию нейромедиторов серотонина и дофамина. Это открытие привело к проведению исследований относительно способности L-теанина улучшать способность к обучению, помогать релаксации и облегчать симптомы стресса. У молодых самцов крыс линии Wistar прием 180 мг L-теанина ежедневно в течение четырех месяцев способствовал улучшению памяти и способности к обучению. У людей навыки измерялись с помощью специальных тестов на способность к обучению и активных и пассивных тестов на память. Небольшую группу добровольцев разделили на группу низкой тревожности и группу высокой тревожности. В испытаниях участвовали женщины 18–22 лет. Раз в неделю они получили либо воду, либо раствор 50 или 200 мг L-теанина. Через час после получения добавки измерялась активность их мозговых волн. Прием 200 мг L-теанина, разведенного в 100 мл воды, приводил к значительно большей активности альфа-волн участниц опыта по сравнению с испытуемыми, пившими простую воду. Эффект зависел от дозы. Поскольку альфа-волны являются признаком расслабленного состояния мозга, ученые сделали вывод, что L-теанин способствует релаксации. Беременные женщины и кормящие матери должны избегать добавок с L-теанином. При лечении от рака (химиотерапии) принимать добавку нужно только под наблюдением врача. Побочных эффектов не зарегистрировано.
Добавки с L-теанином предназначены для модуляции настроения или усиления способности к релаксации. Обычная взрослая доза колеблется между 50 и 200 мг, по мере необходимости. L-теанин содержится в некоторых препаратах, изготовляемых из зеленого чая, и составляет 1–2 % веса сухого чайного листа.
Винпоцетин показан не всем, однако полезен для людей с риском возникновения болезней сердца и инсультов. Он также помогает снизить высокий уровень гомоцистеина, опасный для мозга и сердца. Винпоцетин получают из экстракта барвинка и используют в Европе, Японии и Мексике как фармацевтическое средство для лечения когнитивных ухудшений, связанных с плохим состоянием кровеносных сосудов. В США — это пищевая добавка, которую иногда называют ноотропной, от греческого noos — «ум». Винпоцетин избирательно расширяет артерии и капилляры, увеличивая приток крови к мозгу. Из-за этих свойств винпоцетин сначала использовался в лечении цереброваскулярных нарушений и острой потери памяти из-за старческой деменции. Но он также благоприятно воздействует на проблемы памяти при нормальном старении.
Есть данные, что винпоцетин полезен при различных расстройствах мозга. В исследовании 1976 года он немедленно увеличивал кровообращение у пятидесяти человек с патологическим кровотоком. После одного месяца терапии умеренными дозами винпоцетина пациенты значительно улучшали свои результаты в тестах на запоминание. После длительного периода лечения винпоцетином когнитивные расстройства ослабевали или исчезали. Эксперимент 1987 года на пожилых пациентах с хронической мозговой дисфункцией показал, что винпоцетин лучше, чем плацебо, помогал улучшению когнитивных функций.
Более свежие исследования показали, что винпоцетин уменьшает повреждение нейронов и защищает их от окислительного стресса, вызванного накоплением бета-амилоида. В многоцентровом двойном слепом исследовании, длившемся шестнадцать недель, 203 пациента с умеренными и средними проблемами памяти, включая первичную деменцию, принимали винпоцетин или плацебо. В группе, получавшей винпоцетин, были достигнуты значительные улучшения когнитивных функций. Три дозы по 10 мг ежедневно оказались столь же эффективны или более эффективны, чем три дозы по 20 мг ежедневно. Такие же хорошие результаты были получены в другом двойном слепом клиническом исследовании на пожилых пациентах с дегенеративными нарушениями ЦНС и кровеносных сосудов. Есть предварительные данные, что винпоцетин также помогает защитить зрение и слух.
В числе побочных реакций: тошнота, головокружение, бессонница, сонливость, ксеростомия, временная гипотензия, временное уменьшение частоты сердечных сокращений, давящие головные боли и покраснение лица. Винпоцетин слегка снижает систолическое и диастолическое давление и уровень сахара в крови.
Обычная взрослая доза составляет 10 мг в день.
Из-за плохой организации питания я рекомендую всем моим пациентам ежедневно принимать поливитаминные и минеральные комплексы в 100 % от рекомендованной суточной нормы. За последние 20 лет мы многое узнали о пользе витаминов. Исследования докторов Роберта Флетчера и Кэтлин Фаерфилд (Robert Fletcher, Kathleen Faerfield) из Гарвардского университета, опубликованные в Журнале Американской Медицинской Ассоциации в 2002 году, показали, что поливитамины способствуют предотвращению таких хронических заболеваний, как рак, болезнь почек, деменция и остеопороз. Когда этот журнал обозревал работы о поливитаминах в предыдущий раз, примерно за 20 лет до того, то был сделан вывод, что поливитамины принимать не стоит, поскольку это напрасная трата денег и времени. Все необходимые вещества можно получить из пищи, а дополнительно принимать витамины следует только хронически больным людям и беременным женщинам. В то время мы только начали накапливать знания о витаминах. Например, не было известно, что дефицит фолиевой кислоты приводит к дефектам невральной трубки у эмбрионов, а также является фактором риска болезней сердца. Почти 80 % американцев не едят положенные пять порций фруктов и овощей в день. Витамины не образуются в организме человека, за исключением небольших количеств витамина D, поэтому получать их надо извне, чтобы предотвращать заболевания.
Витамины группы В играют важную роль в функционировании нервной системы и помогают мозгу синтезировать нейромедиаторы, которые оказывают влияние на мышление и настроение. Сбалансированный комплекс витаминов группы В необходим для получения нужного количества энергии и производства гормонов. Дефицит фолиевой кислоты и B12 — хорошо изученные причины деменции, когнитивных нарушений и заболеваний венечной артерии сердца. При недостатке этих веществ повышается уровень гомоцистеина, что может привести к инсульту, болезням сердца и болезни Альцгеймера. При приеме фолиевой кислоты в течение всего 60 дней пациенты с нарушениями памяти показывают значительные улучшения. Кроме прямых эффектов, витамины группы В оказывают непрямое воздействие на ментальные функции путем изменения пропорции полезных и вредных веществ в организме. Например, высокий уровень аминокислоты гомоцистеин связан с заболеваниями сердца и ухудшением когнитивных функций. Повышенные уровни гомоцистеина эффективно снижаются при лечении комбинацией из фолиевой кислоты и витаминов B12 и B6. Чтобы поддерживать здоровые концентрации гомоцистеина в плазме крови, полезно есть яйца, зеленые листовые овощи и фрукты.
В еще одном исследовании было выяснено, что неоптимальное соотношение витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты приводит к дефициту S-аденозилметионина (SAMe). Недостаток SAMe может спровоцировать деменцию, депрессию и дегенерацию нейронов. В типичном американском меню эти витамины не встречаются, по крайней мере в высоких дозах. Поскольку витамины группы В относятся к водорастворимым и ежедневно выводятся из организма, их запас необходимо регулярно пополнять. В группе риска дефицита витаминов группы В находятся пожилые люди, поскольку они обычно питаются менее разнообразно, а их потребность в витамине B6 выше. Кроме того, у пожилых людей возникают трудности с усвояемостью питательных веществ из пищи. Даже у здоровых пожилых людей часто наблюдается дефицит витаминов B6, B12 и фолата (соли фолиевой кислоты).
Добавки с витаминами группы В полезны при расстройствах памяти. В эксперименте доктора Дж. Б. Дейджена (J. B. Deijen) и голландских коллег половина из группы 66 здоровых пожилых мужчин получали витамин B6, а остальные плацебо, оказалось, что витамин B6 улучшает функцию памяти.
Принимайте 100 % рекомендованной суточной дозы витаминов В каждый день. Удостоверьтесь, что вы ежедневно получаете по крайней мере 400 мкг фолата и 500 мкг витамина B12.