Всего за 49.9 руб. Купить полную версию
9. Больной в возрасте 25 лет доставлен бригадой скорой помощи в связи с неадекватно агрессивным поведением. При расспросе сообщает, что его "облучают новым видом излучения, желая заставить его выполнять задания преступной организации". Больной говорит, что "голос" руководителя в внутри головы. "Голос" требует безприкословного подчинения, указывает на "врагов нации" и угрожает смертью в случае "отступничества". Суждения пациента коррекции не поддаются, при попытке разубеждения и альтернативных суждений становится более подозрительным, злобным, сжимает кулаки, щурит глаза, замолкает. Себя считает психически здоровым, считает, что госпитализация "подстроена врагами". Определите психопатологический синдром:
А) Расстройства личности. Синдром сверхценных идей;
Б) Галлюцинаторно-параноидный синдром*;
В) Психическим расстройство не страдает, подвергнут воздействию психотронным оружием;
Г) Делириозный синдром.
10. Больной 17 лет обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие, озноб, насморк, боли в мышцах и суставах, тошноту и понос. Просит выписать ему обезболевающие и успокоительные лекарства ("мне лучше помогают трамадол, солпадеин и диазепам"). Держится развязно, раздражён, груб, без чувства дистанции. Бредовых идей, обманов восприятия не выявлено. При осмотре: зрачки расширены, реакция на свет вялая. На коже предплечий следы инъекций. Слизистая зева бледно-розовая, чистая, в лёгких везикулярное дыхание, тахикардия – 100 уд/в 1 мин. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь?
А) Острое респираторное заболевание;
Б) Пищевая токсикоинфекция;
В) Расстройство личности;
Г) Состояние отмены опиоидов*.
11. Из служебной характеристики военнослужащего, призванного по мобилизации: "постоянно пытается заинтересовать окружающих неправдоподобными историями, в которых фигурируют знакомства с известными людьми, всегда старается находиться в центре внимания, нарушает форму одежды яркими элементами – носит красный шейный платок. Беззастенчивый лживый, манерный, театральный, демонстративный. Свои служебные обязанности не выполняет, стремится переложить ответственность и тяготы военной службы на других военнослужащих". С каким предварительным диагнозом военнослужащего следует направить на консультацию психиатра?
А) Адаптационное расстройство;
Б) Демонстративное (истерическое) расстройство личности*;
В) Шизофрения;
Г) Циклотимия.
12. Что характерно для соматовегетативной триады Протопопова?
А) Тахикардия, мидриаз, диарея;
Б) Тахикардия, мидриаз, запор*;
В) Тахикардия, миоз, запор;
Г) Брадикардия, миоз, диарея.
II. Заключительная оценка уровня знаний по психиатрии. Раздел: "Боевая психическая травма".
1. Какое определение лучше отражает понятие "Боевая психическая травма" (БПТ):
А) БПТ – "реакция на стресс на поле боя";
Б) БПТ – "синоним понятия посттравматическое стрессовое расстройство"
В) БПТ – "синоним понятия военный невроз".
Г)БПТ – "Боевая психическая травма рассматривается как патологическое состояние ЦНС, особенности патогенеза и феноменологии которого определяет специфичность внешних этиологических причин и изменяющихся под их воздействием внутренних условий. Использование термина связано с невозможностью сведения этиологии боевых стрессовых расстройств к какому-либо одному фактору (психогенному, физиогенному, соматогенному) и одновременно с необходимостью объединения в общую клинико-динамическую группу их различных по выраженности и по внешнему оформлению вариантов – от сравнительно лёгких предпатологических реакций до нажитых изменений личности с присоединением необратимых органических процессов"*.
2. Какие признаки общего адаптационного синдрома являются лишними в представленном списке:
А) Стадия "тревоги" (мобилизации);
Б) Стадия резистентности;
В) Стадия истощения;
Г) Стадия психоза*.
3. Какой признак адаптационного синдрома может свидетельствовать о начале дезадаптации у военнослужащего в боевой обстановке:
А) Изменение в мотивационной сфере – повышение силы, качества и содержание мотивации;
Б) Снижение порогов ощущений, активизация мышления, увеличение скорости мышления;
В) Эмоциональный поъём, надежда на блогополучный исход боевых действий, повышение выносливости, снижение болевой чувствительности;
Г) Чувство усталости, нарушение внимания, ослабление воли или наоборот неоправданная экзальтация*.
4. В МКБ-10 (F43) перечисляются следующие диагностические категории, связанные со стрессом. Исключите неверный ответ:
А) Острая стрессовая реакция;
Б) Посттравматическое стрессовое расстройство;
В) Адаптационные расстройства;
Г) Специфическое расстройство личности*.
5. Предпосылками противостояния стрессу являются всё пречисленное, кроме:
А) Высокая эмоционально-волевая устойчивость;
Б) Психологическая резистентность;
В) Индивидуальные процессы совладания со стрессом (копинг);
Г) Наркотическое или алкогольное опьянение во время воздействия стресса*.
6. Успешными стратегиями совладания со стрессом (копинга) являются все перечисленные, кроме:
А) Непосредственные активные поступки индивида с целью уменьшения или устранения опасности (нападение или бегство);
Б) Косвенная или мыслительная форма – без прямого воздействия, например, вытеснение ("Это меня не касается"), переоценка ("Это не так уж опасно"), подавление, переключение на другую форму активности, изменение направление аффекта с целью его нейтрализации и т. д., что связано с невозможностью прямого действия из-за внутреннего или внешнего торможения;
В) Совладание без аффекта, когда реальная угроза личности не предполагается;
Г) Регрессия – возврат к ребячливым, детским моделям поведения*.
7. Пациентка К. 32 года. Во время прогулки с 6-летним сыном у реки тот подскользнулся и упал в воду. Спасти мальчика не удалось. После того, как пациентка увидела тело сына, наступил мутизм, она судорожно прижимала руки к груди. Не мигая смотрела в пространство и стереотипно повторяла его имя. Уверяла окружающих, что он ушёл и скоро вернётся. "Разговаривала" с ним. Бегала по берегу реки и звала его, что-то бормотала, отказывалась покинуть место трагедии после того, как тело сына увезли. Бригадой скорой помощи госпитализарована в психиатрическую клинику. В клинике отказывалась ложиться в постель, ожидала возвращения сына, пыталась выйти из палаты к входной двери отделения. Какое состояние описано?
А) Острая стрессовая реакция*;
Б) Адаптационное расстройство;
В) Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
Г) Синдром Ганзера.
8. Для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) характерны все перечисленные признаки, кроме:
А) ПТСР возникает в результате минно-взрывной травмы*;
Б) Больной подвегся воздействию стрессового события или ситуации краткосрочной или длительной исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые способны вызвать общий дистресс у любого человека;
В) больной постоянно заново переживает действие стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах;
Г) Проявления симптомов ПТСР возникает не позднее, чем спустя 6 месяцев после стрессового события.
9. Лечение ПТСР включает следующие этапы, кроме:
А) Исследование мыслей и чувств о психотравмирующем событии;
Б) Изменение чувства вины, самобичесвания и недоверия;
В) Обучение методам преодоления симптоматики и жизненных проблем, возникших в результате ПТСР;
Г) Обучение изменённым состояниям сознания*.
10. Для лечения ПТСР используются следующие препараты, кроме:
А) Антидепрессанты (преимущественно СИОЗС);
Б) Бета-адреноблокаторы;
В) Седативные препараты;
Г) Типичные нейролептики (аминазин, галоперидол и др.)*.