Рис. 328.Отношение нервов и сосудов к височной кости (схема).
1 - n. stapedius; 2 - chorda tympani; 3 - plexus tympanicus; 4 - r. communicans n. facialis к plexus tympanicus; 5 - gangl. geniculi; 6 - n. facialis; 7 - n. intermedius; 8 - VIII пара черепных нервов; 9, 19 - r. comnunicans со сплетением вокруг a. meningea media; 10 - n. petrosus major; 11 - caroticotympanicus; 12 - n. petrosus minor; 13 - plexus sympathicus a. carotis internae; 14 - n. petros profundus; 15 - n. canalis pterygoidei; 16 - nn. pierygopalatini; 17 - n. maxillaris; 18 - gangl. pterygopalatinum; 20 - plexus sympathicus a. meningeae mediae; 21 - gangl. oticum; 22 - ветви от gangl. oticum к auriculotemporalis; 23 - r. communicans между gangl. oticum и chorda tympani; 24 - n. massetericus; 25 - n. mandibularis; 26 - n. lingualis; 27 - n. alveolaris inferior; 28 - n. auriculotemporalis; 29 - a. tympanica; 30 - n. glossopharyngeus; 31 - n. vagus (gangl. superius); 32 - r. auricularis n. vagi; 33 - r. communicans n.facialis к r. auricrularis n. vagi; 34 - ветвь n. facialis к m. styiohyoideus; 35 - ветвь n. facialis к vender posterior m. digastrici; 36 - n. auricularis posterior; 37 - processus masioideus.
1. N. petrósus májor (секреторный нерв) берет начало в области коленца и выходит через hiátus canális n. petrósi majóris; затем он направляется по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, súlcus n. petrósi majóris, проходит в canális pterygoídeus вместе с симпатическим нервом, n. petrósus profúndus, образуя с ним общий n. canális pterygoídei, и достигает gánglion pterygopalatínum. Нерв прерывается в узле и его волокна в составе rami nasáles posterióres и nn. palatíni идут к железам слизистой оболочки носа и нёба; часть волокон в составе n. zygomáticus (из n. maxilláris) через связи с n. lacrimális достигает слезной железы.
2. N. stapédius (мышечный) иннервирует m. stapédius.
3. Chórda týmpani (смешанная ветвь), отделившись от лицевого нерва в нижней части лицевого канала, проникает в барабанную полость, ложится там на медиальную поверхность барабанной перепонки, а затем уходит через fissúra petrotympánica. Выйдя из щели наружу, она спускается вниз и кпереди и присоединяется к n. linguális.
Чувствительная (вкусовая) часть chórdae tympani (периферические отростки клеток, лежащих в gánglion geniculi) идет в составе n. linguális к слизистой оболочке языка, снабжая вкусовыми волокнами две передние трети его. Секреторная часть подходит к gánglion submandibuláre и после перерыва в нем снабжает секреторными волокнами поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
После выхода из forámen stylomastoídeum от n. faciális отходят следующие мышечные ветви:
1. N. auriculáris postérior иннервирует m. auriculáris postérior и venter occipitális m. epicránii.
2. Rámus digástricus иннервирует заднее брюшко m. digástricus и m. stylohyoídeus.
3. Многочисленные ветви к мимической мускулатуре лица образуют и околоушной железе сплетение, pléxus parotídeus. Ветви эти имеют в общем радиарное направление сзади наперед и, выходя из железы, идут на лицо и верхнюю часть шеи, широко анастомозируя с подкожными ветвями тройничного нерва. В них различают:
a) rámi temporĆles к mm. auriculáres antérior et supérior, vénter frontáli m. epicrámus и m. orbiculáris óculi;
б) rámi zygomátici к m. orbiculáris óculi и m. zygomáticus;
в) rámi buccáles к мышцам в окружности рта и носа;
г) rámus marginális mandíbulae - ветвь, идущую по краю нижней челюсти мышцам подбородка и нижней губы;
д) rámus cólli, которая спускается на шею и иннервирует m. platýsma (рис. 329).
Рис. 329. Иннервация кожи головы и мимической мускулатуры.
1 - ветвь n. frontalis; 2 - n. supraorbitalis; 3 - ветви n. auriculotemporalis; 4 - r. zygomalicus n. facialis; 5 - n. auriculotemporaiis: 6, 7 - rr. buccales n. facialis; 8 - n. infraorbitalis; 9 - r. marginalis mandibulae; 10 - n. mentalis; 11 - n. transversus colli; 12 - r. colli n. facialis; 13 - n. auricularis magnus; 14 - r. communicans n. facialis к plexus cervicalis; 15 - n. facialis; 16 - n. auricularis posterior; 17 - n. occipitalis minor; 18 - n occipitalis major.
N. intermédius, промежуточный нерв, является смешанным нервом. Он содержит афферентные (вкусовые) волокна, идущие к его чувствительному ядру (núcleus solitárius). и афферентные (секреторные, парасимпатические), исходящие из его вегетативною (секреторного) ядра (núcleus salivatórius supérior).
N. intermédius выходит из мозга тонким стволиком между n. faciális и n. vestibulocochleáris; пройдя некоторое расстояние между обоими этими нервами, он присоединяется к лицевому нерву, становится его составной частью, отчего n. intermédius называют pórtio intermédia n. faciális. Далее он переходит в chórda týmpani и n. petrósus májor. Чувствительные его волокна возникают из отростков псевдоуниполярных клеток gánglion genículi. Центральные отростки этих клеток идут в составе n. intermédius в мозг, где оканчиваются в núcleus solitárius. Периферические отростки клеток проходят в chórda týmpani, проводя вкусовую чувствительность от передней части языка и мягкого неба. Секреторные парасимпатические волокна от n. intermédius начинаются в núcleus salivatórius supérior и направляются по chórda týmpani к подъязычной и поднижнечелюстной железам (через посредство ganglion submandibuláre) и по n. petrósus májor через gánglion pterygopalatínum к железам слизистой оболочки носовой полости и неба. Слезная железа получает секреторные волокна из n. intermédius через n. petrósus májor, gánglion pterygopalatínum и анастомоз второй ветви тройничного нерва с n. lacnmalis Таким образом можно сказать, что от n. lacrimalis (рис. 330).
Таким образом можно сказать, что от n. intermédius иннервируются все железы, за исключением glándula parótis, получающей секреторные волокна от n. glossopharýngeus.