Рис. 326.Нижнечелюстной нерв.
1 - n. maxillaris; 2 - n. alveolaris superior; 3, 4 - n. infraorbitalis; 5 - n. buccalis; 6 - m. buccinator; 7, 10 - n. alveolaris inferior; 8 - m. massoter; 9 - n. lingualis; 11 - m. pterygoideus laterulis; 12 - n. massetericus; 13 - n. facialis; 14 - n. auriculotemporalis; 15 - m. temporalis.
N. mandibuláris, нижнечелюстной нерв, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигательного ядра, núcleus motórius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через forámen ovále он делится на две группы ветвей.
А. Мышечные ветви:
К соименным мышцам: n. massetéricus, nn. temporáles profúndi, nn. pterygoídei mediális et laterális, n. tensóris týmpani, n. tensóris véli palatíni, n. mylohyoídeus; последний отходит от n. alveoláris inférior, ветви n. mandibuláris, и иннервирует также переднее брюшко m. digastricus.
Б. Чувствительные ветви:
1. N. buccális к слизистой оболочке щеки.
2. N. linguális ложится под слизистую оболочку дна полости рта. Отдав n. sublinguális к слизистой оболочке дна полости рта, он иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних двух третей. В том месте, где n. linguális проходит между обеими крыловидными мышцами, к нему присоединяется выходящая из fissúra petrotympánica тонкая веточка лицевого нерва - chórda týmpani. В ней проходят исходящие из núcleus salivatórius supérior n. intermédii парасимпатические секреторные волокна для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Она несет также в своем составе вкусовые волокна от передних двух третей языка. Волокна самого n. linguális, распространяющиеся в языке, являются проводниками общей чувствительности (осязания, боли, температурной чувствительности).
3. N. alveoláris inférior через forámen mandíbulae вместе с одноименной артерией уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав сплетение, pléxus dentális inférior. У переднего конца canális mandíbulae n. alveoláris inférior дает толстую ветвь, n. mentális, которая выходит из forámen mentále и распространяется в коже подбородка и нижней губы. N. alveoláris inférior - чувствительный нерв с небольшой примесью двигательных волокон, которые выходят из него у forámen mandíbulae в составе n. mylohyoídeus (см. выше).
4. N. auriculotemporális проникает в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную область, сопровождая a. temporális superficiális. Дает секреторные ветви к околоушной слюнной железе (о происхождении их см. ниже), а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, к коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска.
В области третьей ветви тройничного нерва имеются два узелка, относящихся к вегетативной системе, через посредство которых происходит главным образом иннервация слюнных желез. Один из них - gánglion óticum, ушной узел представляет небольшое кругловатое тело, расположенное под forámen ovále на медиальной стороне n. mandibuláris. К нему приходят парасимпатические секреторные волокна в составе n. petrósus minor, являющегося продолжением n. tympánicus, происходящего из языкоглоточного нерва. Волокна эти прерываются в узле и идут к околоушной железе через посредство n. auriculotemporális, с которым gánglion óticum находится в соединении. Другой узелок, gánglion submandibuláre, поднижнечелюстной узел, располагается у переднего края m. pterygoídeus mediális, поверх поднижнечелюстной слюнной железы, под n. linguális. Узел связан ветвями с n. linguális. Через посредство этих ветвей идут к узлу и оканчиваются в нем волокна chórda týmpani; продолжением их служат исходящие из gánglion submandibuláre волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
Лицевой нерв (VII)
N. faciális (n. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна. В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermédius (см. ниже) (рис. 327).
Рис. 327.Схема лицевого нерва.
1 - дно IV желудочка; 2 - nucl. n. facialis; 3 - stylomastoideum; 4 - m. auricularis posterior; 5 - venter occipitalis; 6 - venter posterior m. digastrici; 7 - m. styiohyoideus; 8 - ветви n. facialis к мимической мускулатуре и к m. piatysma; 9 - m. depressor angulioris; 10 - m. mentalis; 11 - m. depressor labii inferioris; 12 - m. buccinator; 13 - orbicularis oris; 14 - m. levator labii superiores; 15 - levator anguli oris; 16 - zygomaticus; 17 - m. orbicularis oculi; 18 - m. corrugator supercilii; 19 - venter frontalis m. epicranii; 20 - chorda tympani; 21 - n. lingualis; 22 - gangl. pterygopalatinum; 23 - gangl. trigemjnale; 24 - carotis interna; 25 - n. intermedius; 26 - n. facialis; 27 - vestibulocochlearis.
Соответственно компонентам, составляющим его, n. faciális имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное - núcleus motórius nérvi faciális чувствительное - núcleus solitárius и секреторное - núcleus salivatórius supérior. Последние два ядра принадлежат nérvus intermédius.
N. faciális выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofaciális, рядом с n. vestibulocochleáris. Затем он вместе с последним нервом проникает в pórus acústicus intérnus и вступает в лицевой канал (canális faciális). В канале нерв вначале идет горизонтально, направляясь кнаружи, затем в области hiátus canális n. petrósi majóris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части. Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через forámen stylomastoídeum. В том месте, где нерв поворачивая назад, образует угол (коленце, genículum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, gánglion genículi (узел коленца).
При выходе из forámen stylomastoídeum лицевой нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви. На пути в одноименном канале височной кости n. faciális дает следующие ветви (рис. 328):