Рис. 323. Нервы глазницы; вид сверху.
1 - m. levator palpebrae superioris; 2 - gl. lacrimalis; 3 - m. rectus oculi superior; 4 - n. lacrimalis; 5 - m. rectus oculi lateralis; 6 - fossa cranii media; 7 - m. temporalis; 8 - m. pterygoideus lateralis; 9 - n. mandibuluris; 10 - n. accessorius; 11 - n. vagus; 12 - n. glossophuryngeus; 13 - n. cochlearis VIII пары; 14 - p. vestibularis VIII пары; 15 - n. facialis; 16, 18 - n. nbducens; 17 - n. trigeminus; 19 - gangl. trigeminale; 20 - n. oculomotorius; 21 - a. carmis interna; 22 - n. maxillaris; 23 - n. opticus; 24 - n. ophthalmicus; 25 - n. trochlcarb; 26 - m. obliquus oculi suporior; 27 - lam. cribrosa; 28 - n. nasoeiliaris; 29 - crista galli; 30 - n. supraorbitulis; 31 - n. frontalis; 32 - trochlea; 33 - sinus frontalis.
1. N. frontális, лобный нерв, направляется прямо кпереди под крышей глазницы через incisúra (или forámen) supraorbitális в кожу лба, здесь он называется n. supraorbitális, давая по пути ветви в кожу верхнего века и медиального угла глаза.
2. N. lacrimális, слезный нерв, идет к слезной железе и, пройдя через нее, оканчивается в коже и конъюнктиве латерального угла глаза. До входа в слезную железу n. lacrimális соединяется с n. zygomáticus (от второй ветви тройничного нерва). Через этот "анастомоз" n. lacrimális получает секреторные волокна для слезной железы и снабжает ее также чувствительными волокнами.
3. N. nasociliáris, носоресничный нерв, иннервирует переднюю часть носовой полости (nn. ethmoidáles antérior et postérior), глазное яблоко (nn. ciliáres lóngi), кожу медиального угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок (n. infratrochlearis). От него отходит также соединительная ветвь к gánglion ciliáre. N. ophthálmicus осуществляет чувствительную (проприоцептивную) иннервацию глазных мышц при помощи связей с III, IV и VI нервами.
Gándlion ciliáre, ресничный узел, в форме продолговатого комочка около 1,5 мм длиной лежит в задней части глазницы на боковой стороне зрительного нерва. В этом узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из добавочного ядра глазодвигательного нерва в составе n. oculomotórius к мышцам глаза. От переднего конца узла отходят 3–6 nn. ciliáres bréves, которые прободают склеру глазного яблока в окружности зрительного нерва и идут внутрь глаза. Через эта нервы проходят (после перерыва их в узле) указанные парасимпатические волокна к m. sphíncter pupíllae и m. ciliáris.
Вторая ветвь тройничного нерва (рис. 324).
Рис. 324. Верхнечелюстной нерв.
1 - r. dentalis superior; 2 - n. zygomaticus; 3 - n. maxillaris; 4 - n. canalis pterygoidei; 5 - n. ophthalmicus; 6 - n. trigeminus; 7 - n. mandibularis; 8 - chorda tympani; 9 - gangl., oticum; 10 - веточки gangl. pterygopalatinum к n. maxillaris; 11 - n. massetericus; 12 - n. alveolaris inferior; 13 - n. lingualis; 14 - gangl. pterygopalatinum; 15 - n. infraorbitalis.
N. maxilláris, верхнечелюстной нерв, выходит из полости черепа через forámen rotúndum в крыловидно-небную ямку; отсюда его непосредственным продолжением является n. infraorbitális, идущий через fissúra orbitális inférior в súlcus и canális infraorbitális на нижней стенке глазницы и затем выходящий через forámen infraorbitále на лицо, где он распадается на пучок ветвей. Ветви эти, соединяясь отчасти с ветвями n. faciális, иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы.
От n. maxilláris и его продолжения, n. infraorbitális, отходят, кроме того, следующие ветви:
1. N. zygomáticus, скуловой нерв, к коже щеки и передней части височной области.
2. Nn. alveoláres superióres в толще maxílla образуют сплетение, pléxus deritális supérior, от которого отходят rámi dentáles superióres к верхним зубам и rámi gingiváles superióres к деснам.
3. Rr. ganglionáres соединяют n. maxilláris с gánglion pterygopalatínum.
Gánglion pterygopalatínum, крылонебный узел, расположен в крыловидно-небной ямке медиально и книзу от n. maxillaris. В узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из вегетативного ядра n. intermédius к слезной железе и железам оболочки слизистой носа и неба в составе самого нерва и далее в виде n. petrósus major (ветвь лицевого нерва).
Gánglion pterygopalatínum отдает следующие (секреторные) ветви (рис. 325):
Рис. 325.Обонятельный нерв, крылонебный узел, ветви тройничного нерва.
1 - meatus nasi inferior; 2, 4, 7 - conchae nasales inferior, media et superior; 3 - meatus nasi medtus; 5 - bulbus olfactorius; 6 - nn. olfactorii; 8 - sinus sphenoidalis; 9 - n. opticus; 10, 23 - a. carotis interna; 11 - n. oculomotorius; 12 - gangl. pterygopalatinum; 13 - n. ophthalmicus; 14 - n. maxillaris; 15 - gangl. trigeminale; 16 - n. canalis pterygoidei; 17 - n. trigeminus; 18 - n. petrosus major; 19 - n. petrosus profundus; 20, 31 - n. facialis; 21 - VIII пара черепных нервов; 22 - plexus sympathicus вокруг a. carotis interna; 24 - n. lingualis; 25 - n. alveolaris inferior; 26 - chorda tympani; 27 - a. meningea media; 28 - a. maxillaris; 29 - processus styloideus; 30 - processus mastoideus; 32 - gI. parotis; 33 - lam. perpendicularis ossis palatini; 34 - m. pterygoideus medialis; 35 - nn. palatini; 36 - palatum molle; 37 - palatum durum; 38 - labium superius.
1) rámi nasáles posterióres идут через forámen sphenopalatínum к железам слизистой оболочки носа; наиболее крупная из них, n. nasopalatinus, проходит через, canális incisívus, к железам слизистой оболочки твердого неба; 2) nn. palatíni спускаются по canális palatínus májor и, выходя через forámina palatína május et mínus, иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба.
В составе нервов, отходящих от крылонебного узла, проходят, кроме секреторных волокон, еще чувствительные (от второй ветви тройничного нерва) и симпатические волокна. Таким образом, волокна n. intermédius (парасимпатической части лицевого нерва), проходящие по n. petrósus májor, через крылонебный узел иннервируют железы носовой полости и нёба, а также слезную железу. Эти волокна идут из крылонебного узла через n. zygomáticus, а из него в n. lacrimális.
Третья ветвь тройничного нерва (рис. 326).