Внутреннее строение мозжечка. В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка среди белого ее вещества (рис. 281). По бокам от средней линии в области, где в мозжечок вдается шатер, fastígium, лежит самое медиальное ядро - ядро шатра, núcleus fastígii. Латеральнее от него расположено шаровидное ядро, núcleus globósus, а еще латеральнее - пробковидное ядро, núcleus embolifórmis. Наконец, в центре полушария находится зубчатое ядро, núcleus dentátus, имеющее вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро оливы. Сходство núcleus dentátus мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путями, fíbrae olivocerebelláres, и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого. Таким образом, оба ядра вместе участвуют в осуществлении функции равновесия (см. рис. 280, 281).
Рис. 281.Ядра мозжечка (схема).
1 - nucl. fastigii; 2 - nucl. globosus; 3 - nucl. emboliformis; 4 - nucl. dentatus.
Названные ядра мозжечка имеют различный филогенетический возраст: núcleus fastigii относился к самой древней части мозжечка - flócculus (агchicerebéllum), связанной с вестибулярным аппаратом; núclei embolifórmis et globósus - к старой части (paleocerebéllum), возникшей в связи с движениями туловища, и núcleus dentátus - к самой молодой (neocerebéllum), развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей нарушаются различные стороны двигательной функции, соответствующие различным стадиям филогенеза, а именно: при повреждении флоккулонодулярной системы и ее ядра шатра нарушается равновесие тела. При поражении червя и соответствующих ему пробковидного и шаровидного ядер нарушается работа мускулатуры шеи и туловища, при поражении полушарий и зубчатого ядра - работа мускулатуры конечностей.
Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков растения, соответствующих каждой извилине, покрытой с периферии корой серого вещества. В результате общая картина белого и серого вещества на разрезе мозжечка напоминает дерево, árbor vitae cerebélli (древо жизни; название дано по внешнему виду, поскольку повреждение мозжечка не является непосредственной угрозой жизни). Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка и, наконец, третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Эти последние волокна идут в составе трех пар мозжечковых ножек:
1. Нижние ножки, pedúnculi cerebelláres infériores (к продолговатому мозгу). В их составе идут к мозжечку tráctus spinocerebelláris postérior, fíbrae arcuátae extérnae - от ядер задних канатиков продолговатого мозга и fíbrae olivocerebelláres - от оливы. Первые два тракта оканчиваются в коре червя и полушарий. Кроме того, здесь идут волокна от ядер вестибулярного нерва, заканчивающиеся в nucleus fastigii. Благодаря всем этим волокнам мозжечок получает импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного поля, вследствие чего становится ядром проприоцеитивной чувствительности, совершающим автоматическую поправку на двигательную деятельность остальных отделов мозга. В составе нижних ножек идут также нисходящие пути в обратном направлении, а именно: от núcleus fastígii к латеральному вестибулярному ядру (см. ниже), а от него - к передним рогам спинного мозга, tráctus vestibulospinális. При посредстве этого пути мозжечок оказывает влияние на спинной мозг.
2. Средние ножки, pedunculi cerebellares medii (к мосту). В их составе идут нервные волокна от ядер моста к коре мозжечка. Возникающие в ядрах моста проводящие пути к коре мозжечка, tráctus pontocerebellares, находятся на продолжении корково-мостовых путей, fíbrae corticopontínae, оканчивающихся в ядрах моста после перекреста. Эти пути связывают кору большого мозга с корой мозжечка, чем и объясняется тот факт, что чем более развита кора большого мозга, тем более развиты мост и полушария мозжечка, что наблюдается у человека.
3. Верхние ножки, pedúnculi cerebelláres superióres (к крыше среднего мозга). Они состоят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях: 1) к мозжечку - tráctus spinocerebelláris antérior и 2) от núcleus dentátus мозжечка к покрышке среднего мозга - tráctus cerebellotegmentális, который после перекреста заканчивается в красном ядре и в таламусе. По первым путям в мозжечок идут импульсы от спинного мозга, а по вторым он посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую сам влияет на спинной мозг.
Перешеек
Перешеек, ísthmus rhombencéphali, представляет переход от rhombencéphalon к mesencéphalon. В его состав входят: 1) верхние мозжечковые ножки, pedúnculi cerebelláres superióres; 2) натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус, vélum medulláre supérius, который прикрепляется к срединной бороздке между холмиками пластинки крыши среднего мозга; 3) треугольник петли, trigónum lemnísсi, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли, lemníscus laterális. Этот треугольник серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади - верхней ножкой мозжечка и латерально - ножкой мозга. Последняя отделена от перешейка и среднего мозга ясно выраженной бороздой, súlcus laterális mesencéphali. Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в водопровод.
IV желудочек
IV желудочек, ventriculus quártus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг, rhombencéphalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу (см. рис. 279; рис. 282).
Рис. 282.Медиальная поверхность правого полушария большого мозга; разрез ствола и мозжечка. Водопровод мозга; IV желудочек.
1 - gyrus subcallosus; 2 - sul. olfactorius posterior; 3 - area olfactoria; 4 - septum pellucidum; 5, 11 - sul. cinguli; 6 - gyrus frontalis superior; 7 - genu corporis callosi; 8 - gyrus einguli; 9 - sul. corporis callosi, 10 - tr. uncus corporis callosi; 12 - sul. centralis; 13 - lobulus paracentralis; 14 - precuneus; 15 - sul. parietooccipitalis; 16 - sul. subparietalis; 17 - splenium corporis callosi; 18 - cuneus; 19 - sul calcannus; 20 - gyrus occipitotemporalis medialis; 21 - долька нижнего червя; 22 - задняя граница моста; 23 - pons; 24 - n. oculomotonus; 25 - corpus mamillare; 26 - chiasma opticum; 27 - fornix (columna).
Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fóssa rhomboídea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recéssus lateráles ventriculi quárti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.
Крыша IV желудочка, tégmen ventrículi quárti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, vélum medulláre supérius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, vélum medulláre inférius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка. Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, téla choroídea ventrículi quárti, покрытой изнутри слоем эпителия, lámina choroídea epitheliális, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение - pléxus choroídeus ventrículi quárti).
Téla choroídea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки, apertúra mediána ventrículi quárti (самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, apertúrae lateráles ventrículi quárti. При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга.