Vv. brachiocephálicae déxtra et sinistra, плечеголовные вены, которые образуют верхнюю полую вену, в свою очередь получаются каждая путем слияния v. subclaviae и v. juguláris intérnae. Правая плечеголовная вена короче левой, всего 2–3 см длиной; образовавшись позади правого грудино-ключичного сочленения, она идет косо вниз и медиально к месту слияния с соименной веной левой стороны. Спереди правая плечеголовная вена прикрыта mm sternocleidomastoideus, sternohyoideus и sternothyroideus, а ниже - хрящом I ребра. Левая плечеголовная вена приблизительно вдвое длиннее правой.
Образовавшись позади левого грудино-ключичного сочленения, она направляется позади рукоятки грудины, отделенная от нее только клетчаткой и вилочковой железой, вправо и книзу, к месту слияния с правой плечеголовной веной; тесно прилегая при этом своей нижней стенкой к выпуклости дуги аорты она перекрещивает спереди левую подключичную артерию и начальные части левой общей сонной артерии и плечеголовного ствола. В плечеголовные вены впадают vv. thyroideae infériores и v. thyroídea íma, образующиеся из густого венозного сплетения у нижнего края щитовидной железы, вены вилочковой железы, vv. vertebráles, cervicáles et thorácicae intérnae.
Внутренняя яремная вена
V. juguláris intérna, внутренняя яремная вена (рис. 239, 240), выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у forámen jugulare, в котором она образует расширение, búlbus supérior vénae juguláris intérnae, вена спускается вниз, располагаясь латерально от a. carótis intérna, и далее вниз латерально от a. carótis commúnis. На нижнем конце v. juguláris intérnae перед соединением ее с v. subclávia образуется второе утолщение - búlbus inférior v. juguláris intérnae; в области шеи выше этого утолщения в вене имеется один или два клапана. На своем пути, в области шеи внутренняя яремная вена прикрыта m. sternocleidomastoídeus и m. omohyoídeus.
Рис. 239. Верхняя полая вена, плечеголовные вены и их притоки.
1 - a. facialis; 2, 3 - v. facialis; 4 - v. juguiaris interna; 5 - v. juguiaris externa; 6 - v. juguiaris anterior; 7 - arcus venosus juguli; 8 - v. brachiocephalica sinistra; 9 - a. subclavia; 10 - v. subclavia; 11 - v. thoracica interna; 12 - arcus aortae; 13 - v. cava superior; 14 - v. thyroidea ima; 15 - v. cephalica; 16 - v. transversa colli.
Рис. 240. Наружные и внутренние вены черепа и их связи с венозными пазухами твердой оболочки головного мозга (схема).
1 - v. juguiaris interna; 2 - v. juguiaris externa; 3 - v. facialis; 4 - v. retromandibularis; 5 - bulbus v. juguiaris superior; 6 - sinus sigmoideus; 7 - v. occipitalis; 8 - v. emissaria mastoidea; 9 - sinus transversus; 10 - sinus rectus; 11 - v. emissaria occipitalis; 12 - sinus sagittalis superior; 13 - v. emissaria parietalis; 14 - sinus petrosus superior; 15 - sinus petrosus inferior; 16 - sinus cavernosus; 17 - vv. diploicae; 18 - v. ophthalmica superior; 19 - v. angularis.
Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, sínus dúrae mátris, и впадающие в них вены мозга, vv cérebri, вены черепных костей, vv. diplóicae, вены органа слуха, vv. auditívae, вены глазницы, vv. ophtálmicae, и вены твердой оболочки, vv. meníngeae. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену но ее ходу.
Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissáriae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (forámen parietále, forámen mastoídeum, canális condyláris).
На своем пути v. juguláris intérna принимает следующие притоки:
1. V. faciális, лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. faciális и несут кровь от различных образований лица.
2. V. retromandibuláris, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Далее книзу в v. retromandibuláris впадает ствол, выносящий кровь из pléxus pterygoídeus (густое сплетение между mm. pterygoídei), после чего v. retromandibuláris, проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с v. faciális.
Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анастомотическая вена (v. anastomótica faciális), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти.
Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение.
Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами.
Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.
3. Vv. pharýngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (pléxus pharýgneus), вливаются или непосредственно в v. juguláris intérna, или впадают в v. faciális.
4. V. linguális, язычная вена, сопровождает одноименную артерию.
5. Vv. thyroídeae superióres, верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.
6. V. thyroídea média, средняяя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. juguláris intérna. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, pléxus thyroídeus ímpar, отток из которого происходит через vv. thyroídeae superióres в v. juguláris intérna, а также no vv. thyroídeae interióres и v. thyroídea íma в вены переднего средостения.
Наружная яремная вена
V. juguláris extérna, наружная яремная вена (см. рис. 239, 240; рис. 241), начавшись позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позади челюстной ямки, спускается, покрытая m. platýsma, по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекая ее наискось книзу и кзади. Достигнув заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вена вступает в надключичную область, где впадает обычно общим стволом с v. juguláris antérior в подключичную вену. Позади ушной раковины в v. juguláris extérna впадают v. auriculáris postérior и v. occipitális.