Рис. 218.Ветви наружной сонной артерии.
1 - a. temporalis superficialis; 2, 5 - a. occipitalis; 3 - a. maxillaris; 4 - a. carotis externa; 6 - a. carotis interna; 7 - мышца, поднимающая лопатку; 8 - трапециевидная мышца; 9 - средняя лестничная мышца; 10 - plexus brachialis: 11 - truncus thyrocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. thyroidea superior; 14 - a. lingualis; 15 - a. facialis; 16 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 17 - щечная мышца; 18 - a. meningea media.
1. A. thyroídea supérior, верхняя артерия щитовидной железы, отходит от наружной сонной артерии тотчас выше ее начала, направляется вниз и вперед к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями.
По пути отдает a. larýngea supérior, которая вместе с n. larýngeus supérior прободает lig. thyrohyoídeum и снабжает ветвями мышцы, связки и слизистую оболочку гортани.
2. A. linguális, язычная артерия, отходит на уровне больших рогов подъязычной кости, идет вверх через треугольник Пирогова, покрытая m. hyoglóssus, и направляется к языку. До вступления в него отдает ветви к подъязычной кости, небным миндалинам и подъязычной железе. Войдя в язык, ствол язычной артерии продолжается до кончика языка под названием a. profúnda línguae, которая по дороге отдает множественные ветви к спинке языка, rr. dorsáles línguae.
3. A. faciális, лицевая артерия, отходит несколько выше предыдущей на уровне угла нижней челюсти, проходит кнутри от заднего брюшка m. digástricus и достигает переднего края m. masséter, где она перегибается через край челюсти на лицо. Здесь, впереди m. masséter, она может быть прижата к нижней челюсти. Далее она направляется к медиальному углу глаза, где конечной ветвью (a. anguláris) анастомозирует с a. dorsális nási (ветвь a. ophthálmica из системы внутренней сонной артерии). До перегиба через нижнюю челюсть отдает ветви к близлежащим образованиям: к глотке и мягкому нёбу, к нёбным миндалинам, к поднижнечелюстной железе и диафрагме рта, к слюнным железам; после перегиба - к верхней и к нижней губам.
Задняя группа.4. A. occipitális, затылочная артерия, ложится в бороздку на processus mastoídeus, появляясь под кожей в области затылка, разветвляется до темени. На своем пути a. occipitális дает ряд небольших ветвей: к окружающим мышцам, к ушной раковине, к твердой оболочке мозга в области задней черепной ямки.
5. A. auriculáris postérior, задняя ушная артерия, идет вверх и назад к коже позади ушной раковины. Ветви ее распределяются в ушной раковине, в коже и мышцах затылка, а также в барабанной полости, куда ее ветвь проникает через forámen stylomastoidieum.
6. A. sternocleidomastoídea - к одноименной мышце.
Средняя группа состоит из остатков артериальных дуг.
7. A. pharýngea ascéndens, восходящая глоточная артерия, направляется кверху по стенке глотки, снабжая ее, мягкое нёбо, нёбную миндалину, слуховую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга.
8. A. temporális superficiális, поверхностная височная артерия, одна из двух конечных ветвей наружной сонной артерии, идет как продолжение ствола a. carótis extérna впереди наружного слухового прохода на висок, располагаясь под кожей на фасции височной мышцы. Здесь артерия может быть прижата к височной кости. Ее конечные ветви, rámus frontális и rámus parietális, разветвляются в области темени и виска. По пути она дает ветви к околоушной железе, к латеральной поверхности ушной раковины и к наружному слуховому проходу; часть ветвей идет к задней области лица, к наружному углу глаза, к m. orbiculáris óculi и скуловой кости. A. temporális superficiális снабжает также m. temporális.
9. A. maxilláris, верхнечелюстная артерия, представляет собой другую конечную ветвь наружной сонной артерии. Ее короткий ствол подразделяют для облегчения изучения ветвей на три отдела: первый огибает шейку челюсти, второй проходит в fóssa infratemporális по поверхности m. pterygoídeus laterális, третий проникает в fóssa pterygopalatína (рис. 219, 220).
Рис. 219.Правая верхнечелюстная артерия (a. maxillaris).
1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. thyroidea superior; 5 - a. lingualis; 6 - a. facialis; 7 - a. stemocleidomastioidea; 8, 10 - a. occipitalis; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - ветви a. occipitalis; 13 - a. temporalis superficialis; 14 - ветвь к барабанной полости; 15 - a. carotis interna; 16 - a. maxillaris; 17 - a. meningea media; 18 - n. mandibularis; 19, 23, 24 - ветви a. maxillaris к жевательной мускулатуре; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoideus medialis; 26 - a. alveolaris inferior; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rr. dentales; 30 - dura mater encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. faojalis; 35 - ветви a. occipitalis.
Рис. 220.Схема отхождения ветвей верхнечелюстной артерии от трех ее отделов (1, 2, 3).
Ветви первого отдела идут вверх к наружному слуховому проходу, в барабанную полость, куда они проникают через fissúra petrotympánica; к твердой оболочке головного мозга - a. meníngea média, средняя менингеальная артерия (самая крупная ветвь), куда она проникает через forámen spinósum, и вниз - к нижним зубам, a. alveoláris inférior, нижняя альвеолярная артерия. Последняя проходит в нижнюю челюсть через canális mandíbulae. До вступления в канал a. alveoláris inférior отдает r. mylohyoídeus к соименной мышце, а в канале снабжает своими ветвями нижние зубы и выходит из него через forámen mentále, получив название a. mentális, которая разветвляется в коже и мышцах подбородка.
Ветви второго отдела идут ко всем жевательным и щечному мускулам, получая соответствующие мышцам названия, а также к слизистой оболочке sínus maxilláris и верхним коренным зубам - аа. alveoláres superióres posterióres, задние верхние альвеолярные артерии.
Ветви третьего отдела: 1) a. infraorbitalis, подглазничная артерия, входит через fissúra orbitális inférior в глазницу, затем через canális infraorbitális выходит на переднюю поверхность верхней челюсти и посылает ветви к нижнему веку, к слезному мешку и вниз к верхней губе и к щеке. Здесь она анастомозирует с ветвями лицевой артерии, так что при затруднении кровотока в стволе a. maxilláris кровь в ее бассейн может поступать через a. faciális. Еще в глазнице a. infraorbitális дает ветви к мышцам глазного яблока; проходя в подглазничном канале, снабжает веточками клык и резцы (аа. alveoláres superióres anterióres) и слизистую sínus maxilláris; 2) ветви к нёбу, глотке и слуховой трубе, часть из которых спускается вниз в canális palatínus májor, выходит через forámina palatína május et minóres и разветвляется в твердом и мягком нёбе; 3) a. sphenopalatína, клиновидно-нёбная артерия, проникает через одноименное отверстие в носовую полость, давая ветви к латеральной стенке ее и к перегородке; передняя часть полости носа получает кровь через аа. ethmoidáles antérior et postérior (от a. ophthálmica).
Внутренняя сонная артерия
A. carotis intérna, внутренняя сонная артерия (рис. 221), начавшись от общей сонной артерии, поднимается к основанию черепа и входит в canális caróticus височной кости.