Основные методы общего воздействия
Естественные:
– Климатотерапия: аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия
– Спелеотерапия
– Гидротерапия (бани, ванны, души)
– Бальнеотерапия
– Общее грязелечение
– Кинезиотерапия
– Массаж
– Мануальная терапия
– Внутренний прием минеральных вод
Аппаратные:
– Гальванизация и электрофорез (по Вермелю, Щербаку, Бургиньону, 4-камерные ванны)
– Статический душ
– Электросон, инфитатерапия, транскраниальная электроанальгезия
– Физиопунктура
– Фототерапия (БЛОК, УФО)
– Магнитотерапия (общий соленоид)
– Респираторная физиотерапия (аэроионотерапия, аэрозольтерапия, галотерапия, гипокси-, оксигенотерапия)
– Гипербаротерапия, гипобаротерапия
Из обширнейшего арсенала физических факторов воздействия на организм человека в главе представлены факторы и методики физиотерапии, наиболее часто применяемые для восстановления функционального состояния, резервов организма, достижения более высоких спортивных результатов и наиболее востребованные в практике спорта.
В отдельных случаях тактика использования методик представлена в главе "Методы коррекции функций и метаболических нарушений по органам и системам". См. также приложения 1а, 1б.
Альфа-массаж
Сочетанное воздействие механических, термических и фотофакторов. Альфа-массаж включает в себя комплекс воздействия на тело общей вибротерапии, термотерапии спины и бедер (до 49°C), суховоздушной бани (температура 80°C), ароматерапии (масла лаванды, розмарина, фенхеля и др.), аэроионотерапии, фотостимуляции (9000 люкс) импульсной (6-12 Гц), селективной (красной, синей, зеленой, желтой, оранжевой и фиолетовой хромотерапии, отдельно или в комбинации), аудиорелаксации.
Сочетанное воздействие на все сенсорные системы организма формирует поток импульсации в ствол головного мозга о действии разномодальных стимулов, что приводит к активации различных участков коры и формированию устойчивых временных связей, вытесняющих ослабленные при утомлении условно-рефлекторные реакции. Полисенсорное воздействие улучшает настроение пациентов, снижает внутреннюю напряженность, значимо увеличивает прирост толерантности к физической нагрузке и стабилизирует вегетативный статус.
Показания: синдром перетренированности, астенический синдром и вегетативные дисфункции, синдром посттравматических стрессовых расстройств, расстройства сна.
Противопоказания: органические заболевания центральной нервной системы, абстинентный синдром, астенические состояния в результате тяжелых заболеваний и черепно-мозговых травм.
Альфа-массаж обладает также энзимстимулирующим, иммуномодулирующим и липолитическим эффектами.
Применяют специальные установки-капсулы Alpha 33 с программированными режимами (релаксация, похудание, улучшение, анальгезии, ухода за кожей, массажа, детоксикации) с тремя термическими режимами (низкой, средней и высокой интенсивности) и Sun spectra 9000 с 9 основными интегрированными терапевтическими видами воздействия. Альфа-массаж сочетают с пелоидотерапией и комбинируют с лечебным массажем.
Дозирование проводится по продолжительности процедуры, интенсивности теплового потока, амплитуде виброперемещений, концентрации и композиции эфирных масел, степени ионизации воздуха.
Пример назначения: продолжительность процедур – 15–90 мин; продолжительность курса – 10–12 процедур; повторный курс – через 2 мес.
Амплипульстерапия (СМТ)
Амплипульстерапия (СМТ) – это воздействие на пациента переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот.
Характеристика тока. С лечебной целью применяют переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный низкими частотами от 10 до 150 Гц. В результате модуляции образуются как бы "пачки", или серии, импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Воздействие таких серий колебаний на ткани, носящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма.
В современных аппаратах типа "Амплипульс" несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы.
Воздействие диадинамическим током ведет к значительному улучшению крово– и лимфообращения в пораженной области и уменьшению болей, которое отмечается иногда уже в процессе первого воздействия или на протяжении первых 3–4 процедур.
Лечение СМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме. В выпрямленном режиме они напоминают диадинамические токи.
Физиологическое и лечебное действие СМТ. СМТ способен свободно проходить через кожные покровы. Он вызывает лишь очень слабое ощущение мелкой вибрации вследствие возбуждения экстерорецепторов. В то же время СМТ оказывает выраженное раздражающее действие на интерорецепторы, поэтому пациент может ощущать вибрацию в глубине тканей, а также сокращение гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Действие амплипульстерапии многообразно. В первую очередь это выраженный обезболивающий эффект, похожий по механизму на анальгезирующее действие ДДТ. Наблюдается прекращение или уменьшение на несколько часов болей периферического происхождения. Немаловажное значение имеет повышение лабильности и улучшение трофической функции нейромышечного аппарата. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей, поэтому амплипульстерапия наиболее эффективна в тех ситуациях, когда в генезе болевого синдрома присутствует ишемический компонент. По данным различных авторов, обезболивающий эффект при амплипульстерапии можно получить у 90–98% больных.
Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, а также лимфотока. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях.
Гемодинамические сдвиги сопровождаются нарастанием температуры на 0,8–1,0°C, активизацией обменных процессов, увеличением энергетического потенциала и функциональных возможностей нервной ткани. СМТ активизируют компенсаторно-приспособительные процессы при заболеваниях, сопровождающихся снижением резервных возможностей организма.
Синусоидальные модулированные токи в зависимости от способа и параметров применяемых воздействий оказывают разнонаправленное влияние на тонус и сократительную способность мышц. Это используется не только при патологии нервно-мышечной системы. Например, при парезах и параличах, когда проводится электростимуляция нервов и мышц, но и для восстановления функции многих органов и систем. В частности, такие воздействия применяются для повышения тонуса атоничного желчного пузыря при некалькулезных холециститах, для изгнания камней из мочеточников, для коррекции обменных процессов и улучшения экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы, для улучшения дренажной функции бронхов при хронических бронхолегочных заболеваниях и др.
Лекарственные вещества при СМТ-электрофорезе проникают в меньшем количестве, но на большую глубину, чем при введении их другими видами импульсных токов, а действие многих из них (в особенности анальгетиков, сосудорегулирующих средств) потенцируется.
Особенности методик. Воздействие СМТ проводят в основном с помощью аппаратов серии "Амплипульс".
Электроды обычные с гидрофильными прокладками, размеры их должны соответствовать размерам патологического очага. Существуют и полостные электроды. Для получения обезболивающего эффекта обычно используют схему воздействия двумя (или тремя) разновидностями токов.
Основная схема: режим переменный;
– род работы – III; частота – 100 Гц; глубина модуляции – 75%; длительность посылок – 2–3 с; 3–5 мин;
– род работы – IV; частота – 70 Гц; глубина модуляции – 75-100%; длительность посылок – 3 с; 3–5 мин.
Курс лечения – 8-10 процедур, ежедневно. Для снятия сильных болевых ощущений процедуры можно проводить 2 раза в день с интервалом 5–6 ч.
Для электростимуляции мышц используют II род работы, а параметры воздействия и места локализации электродов определяются типом пареза или паралича. При периферических парезах электроды располагают в области проекции электродвигательных точек пораженных нервов и мышц. При центральных парезах стимулируют антагонисты спастичных мышц.
Для СМТ-электрофореза используют выпрямленные токи при I роде работы, частоте модуляции – 150 Гц, глубине модуляции – 75-100%. Процедуры проводят в течение 10–15 мин.
СМТ часто сочетают с другими физическими факторами: грязелечением, криотерапией, ультразвуковой терапией, вакуумной терапией и др.
Показания для применения СМТ:
– травмы и заболевания периферической нервной системы с рефлекторно-тоническими и болевым синдромами;
– заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами;
– заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных, периферических и смешанных парезов и параличей;
– артериальная гипертензия I и II степени;
– ишемическая болезнь сердца;
– заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремиссии, рефлюке-эзофагит, гипотонические и гипокинетические расстройства желчевыводящих путей и желчного пузыря в отсутствие камней и др.);