Примечание. Из списка методик выбирается одна или несколько для комбинированного использования соответственно целевому назначению.
Применяют также общую низкочастотную магнитотерапию (вторая половина дня, 10–15 мин, ежедн.); подводный гидромассаж (10 мин, через день); общие сухие углекислые ванны.
Кроме того, возможна активация хронических заболеваний и иммунопрофилактика актуальна.
Физиотерапия спортсменки
Репродуктивная система женщин-спортсменок определяется генетическими и возрастными особенностями, длительностью, интенсивностью и определенной направленностью тренировочной деятельности, спецификой видов спорта, сопутствующими заболеваниями, наличием факторов риска.
Менструальный цикл – промежуток времени от первого дня наступления менструации до первого дня следующей менструации, повторяющийся с правильными промежутками 21–28–35 дня. 21-дневный цикл встречается у 28% женщин, 28-дневный – у 54%, 35-дневный – 12%, 42-дневный – 6%. Идеальным считается цикл, продолжающийся 28 дней (соответствует лунному циклу).
Менструальный цикл делится на следующие фазы: менструальная фаза, постменструальная фаза, овуляторная фаза, постовуляторная фаза, предменструальная фаза.
Центр управления менструального цикла; расположен в головном мозге – в гипоталамусе, который "отдает распоряжения" гипофизу каждые 90 мин, а он выделяет определенные гормоны (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон), которые воздействуют на яичники. А яичники производят яйцеклетки и женские гормоны – эстрогены и прогестерон, которые действуют на женскую половую систему, грудные железы и весь организм в целом.
В первую половину менструального цикла фолликулы яичников выделяют эстрогены (эстриол, эстрадиол, эстрон). Название "эстрогены" произошло от греческого – "живость", "яркость". Именно эти гормоны делают женщину женщиной. Они стимулируют развитие женских половых органов, молочных желез, формируют вторичные половые признаки по женскому типу, придают прочность костям. Недостаток или избыток эстрогенов ведет к патологии.
Менструальный цикл в гормональном "исполнении" состоит из двух фаз: фолликулярной (длится от первого дня менструации до овуляции, т. е. выхода яйцеклетки) и лютеиновой (продолжается от овуляции до начала следующей менструации).
Как только в середине менструального цикла произошла овуляция, т. е. выход из фолликула яйцеклетки, на месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело. Оно и выделяет гормон прогестерон. Этот гормон также называют гормон беременности. Он подготавливает матку к имплантации эмбриона, создает все условия для благополучной беременности: снижает тонус матки, способствует росту и развитию молочных желез, подготавливая их к грудному кормлению.
Таблица 5
Специальная работоспособность в различные фазы менструального цикла
Примечание. N – нормальные и хорошие показатели, ↓ – снижение, ↓ ↓ – значительное снижение. Индивидуальная реакция на фазы менструального цикла ярко выражена и может не совпадать со статистическими данными, приведенными в таблице.
Если беременность не наступила, желтое тело к 28-му дню цикла прекращает вырабатывать прогестерон и превращается в белое тело. Далее – рассасывается.
На протяжении менструального цикла меняется температура тела. Сразу после менструации она ниже 37 градусов, к овуляции – максимально снижается (середина менструального цикла), далее повышается и держится на уровне 37, прежде чем резко снизиться перед самой менструацией. Все это происходит под действием гормонов. Прогестерон повышает базальную температуру.
Адаптация спортсменок к разным фазам менструального цикла должна проводиться через контрольные старты и тренировки. Спортсменки высокого уровня должны иметь опыт выступления на соревнованиях и во время менструальной фазы.
Учет фаз менструального цикла дает тренеру и спортсменке дополнительную возможность правильно распределить тренировочные нагрузки, способствует оптимизации тренировочного процесса и повышению работоспособности (табл. 2). Физиотерапевтические методики также должны соответствовать фазам менструального цикла.
Более того, в настоящее время "женскими" стали тяжелая атлетика, бокс, различные единоборства и другие виды спортивной деятельности, не соответствующие физиологии женщины.
Поэтому очень важно организовать достаточно полный контроль за состоянием здоровья женщины, занимающейся спортом.
Особенности физиотерапии у женщин. В репродуктивном возрасте у женщин при назначении лечебных физических факторов необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла.
Физиотерапевтические методы целесообразно назначать в первые дни после менструации.
В дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к различным раздражителям.
В предменструальный период у женщин чувствительность кожи максимальна, а в ранний постменструальный – минимальная.
Сообразно этому проводятся процедуры климатотерапии: воздушные, солнечные и морские ванны; воздействие общего УФ облучение кожи. Необходимо отметить, что эритема у женщин развивается медленнее и выражена слабее, чем у мужчин.
Электропроводимость кожи у женщин более высокая, поэтому амплитудные факторы импульсной и низкочастотной электротерапии должны быть ниже, чем у мужчин.
Резервы адаптации у женщин невелики, порог болевых ощущения ниже, что требует особой осторожности при проведении первых процедур при воздействии высокоинтенсивными физическими факторами.
При занятии фитнесом и склонности к полноте (избыточном развитии подкожного жира) следует выбирать более интенсивные режимы физиотерапии.
Спортивное долголетие и стабильно высокие спортивные результаты напрямую зависят от стабильности гормонального фона, его устойчивой цикличности.
Очень важно удерживать менструальный цикл в заданных временных интервалах, вовремя лечить (профилактировать) воспалительные гинекологические заболевания (аменорея, дисменорея, аднекситы и т. д.).
Применяют следующие физиотерапевтические средства: седативные, тонизирующие, психореляксирующие, вегетокорригирующие, иммуностимулирующие, лечебные противовоспалительные и др. Лечение нарушений менструального цикла, воспалительных и других заболеваний женской половой сферы проводится с участием физиотерапевтических факторов по общепринятым методикам.
Ведение дневника гинекологического самоконтроля, учет фаз менструального цикла дает тренеру и спортсменке дополнительные возможности правильно распределять тренировочные нагрузки, планировать восстановительные мероприятия, повышать работоспособность, т. е. оптимизировать тренировочный процесс.
III. Коррекция и поддержка спортивных качеств
Разнообразные виды спорта используют различные физические качества человека в своей деятельности. Соответственно требуется различный подход и набор упражнений, инвентаря и т. д. в подготовке, тренировочном процессе, соревнованиях. Основная задача медицины спорта – поддержание здоровья спортсмена на определенном уровне, для чего важны профилактические мероприятия различной направленности, соблюдение постулатов физиологии спорта, медицинские восстановительные (реабилитационные) мероприятия.
Таблица 6
Восстановление энергообеспечения при различной величине и направленности физической нагрузки
Примечание. После соревновательных марафонов (л/а, триатлон, дальние проплывы, велогонки, лыжные гонки др.) на восстановление требуется 5–7 суток.
Применяя физические (физиотерапевтические) методы воздействия на организм спортсмена в тренировочном и соревновательном режиме с восстановительными целями можно значительно увеличить выход продуктивности его труда.
Платонов В. Н. (1997) предлагает варианты комплексного использования средств восстановления с учетом направленности предшествующих и последующих тренировочных нагрузок по характеру энергообеспечения (табл. 7). Если планируются 2 тренировки в день, то после утренней рекомендуются локальные процедуры, вечером применяются методики общей направленности.
Таблица 7
Планирование восстановительных процедур с учетом направленности нагрузок предшествующего и последующего занятий (Платонов В. Н., 1997)
