Тренинговый метод реабилитации спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом (ВБС) при дорсопатиях с использованием электромиографической обратной связи (ЭОС) предложен О. Н. Поляковой (2008). Метод включает в общую методическую схему тренировок 3 этапа: подготовительный, основной и поддерживающий.
Длительность подготовительного этапа составляет 3 ежедневные сеанса по 30 мин с целью ознакомления с методом ЭОС и обучения навыкам работы с использованием выделенной группы мышц.
Основной этап направлен непосредственно на работу с заданными группами мышц, нарушение состояния которых привело к формированию ведущего патологического звена. Достижение клинической цели определяется: уменьшением болей, вплоть до их прекращения, преодолением симптомов мышечного переутомления, расширением уровня нагрузок, увеличением объема и силы движений в позвоночнике. Автор метода указывает, что достижение положительных результатов подтверждается объективными данными с помощью регистрации электромиографических (ЭМГ) сигналов при проведении сеансов ЭОС. В зависимости от поставленной задачи можно регистрировать интегральную ЭМГ при релаксации мышц спины, величины ЭМГ при их субмаксимальном напряжении, коэффициент асимметрии при напряжении паравертебральных мышц, мышц-антагонистов.
Основной этап состоит из 12–15 30-минутных сеансов, проводимых ежедневно по схеме (5+2).
Заключительный этап – поддерживающий этап, проводимый с целью упрочения приобретенного двигательного навыка.
Поддерживающие сеансы в количестве 6-ти проводятся 1–2 раза в неделю, длительностью 30 мин, которые позволяют сохранять сформированный навык, надежно защищающий спортсмена от мышечного перенапряжения и связанных с ним патологических проявлений.
Разработанный метод реабилитации спортсменов с ВБС синдромом с использованием ЭОС позволяет осуществлять направленную тренировку различных групп мышц спины. Сроки восстановительного лечения сокращаются почти на треть по сравнению с периодом традиционной реабилитации.
Тонизирующий массаж (самомассаж) в области повреждения применяется как средство восстановления силы мышц. Особое внимание уделяется ударным приемам, которые вызывают рефлекторное сокращение мышечных волокон, повышают мышечный тонус, способствуют усилению притока артериальной крови к массируемому участку, активизируя обменные процессы, усиливают возбудимость чувствительных и двигательных нервов. Ударные приемы обычно чередуются с потряхиванием.
Массаж может проводиться 2–3 раза в день, длительность одного сеанса – от 8 до 10 мин.
Лечебная гимнастика в этом периоде применяется в форме специальных занятий тренировочного характера. Специальные занятия тренировочного характера можно начинать сразу же после стихания острых болей уже в иммобилизационном периоде, в постиммобилизационном периоде они занимают основное место и становятся более полноценными.
Известно, что полное прекращение занятий во время болезни отрицательно сказывается на уровне тренированности спортсмена: уменьшается не только его работоспособность, но и те специфические двигательные навыки, на восстановление которых в дальнейшем уходит много времени. Средством, способствующим поддержанию общей и специальной тренированности, является подбор индивидуальных тренировочных упражнений. Важно подобрать упражнения, которые без опасности получения повторной травмы могли бы компенсировать обычную тренировочную нагрузку и по возможности сохранили бы двигательный стереотип специального движения.
Двигательный режим спортсмена в постиммобилизационном периоде во многом зависит от локализации повреждения.
Общая работоспособность может поддерживаться за счет плавания.
Тренировки проводятся 4–5 раз в неделю со средней продолжительностью 60 мин с соблюдением обычной структуры тренировочного занятия: подготовительная, основная и заключительная части.
Период полной функциональной реабилитации. Окончание постиммобилизационного и начало следующего периода – полной функциональной реабилитации установить трудно, так как они органически связаны между собой и постепенно переходят один в другой. Примерной границей может служить полное восстановление силы мышц и объема движений в поврежденной зоне (области), которое можно определить путем сравнения со здоровой конечностью.
Основная задача периода полной функциональной реабилитации – 100%-ное восстановление после травмы.
В этом периоде наряду с ранее применявшимися упражнениями используются методы и средства специальной силовой подготовки, предназначенные для восстановления силовых способностей, характерных для избранного вида спорта.
Пожалуй, самым ответственным и трудным в период полного функционального восстановления является момент перехода к полноценным специальным тренировочным занятиям. Это связано с тем, что травма, осознание необходимости лечения и сам лечебный процесс сказываются на психическом состоянии спортсмена, вызывая боязнь и неуверенность в своих силах и возможности развить прежнее максимальное усилие. Память о травме не ограничивается локальными изменениями. Следовые патологические реакции в подкорковой зоне головного мозга значительно превосходят по длительности анатомическое и функциональное восстановление в травмированной области на периферии и являются основной целью лечебного воздействия.
Чтобы снять отрицательный психологический фон, необходимо соблюдать следующие правила:
1) начинать полноценные специальные тренировочные занятия только при полном исчезновении болевого синдрома;
2) строго придерживаться принципа постепенности в увеличении нагрузок;
3) создавать определенные условия, снижающие возможность повторной травмы. Здесь на первое место выступают различные повязки и защитные приспособления.
Наибольшее распространение в спорте получили эластичные бинты и наколенники, голеностопники, ортезы и т. п. Их назначение и показания к применению различны. Но все они должны надежно фиксировать поврежденное место. Еще одним эффективным способом защиты слабых мест после травм опорно-двигательного аппарата является "тейпирование" – фиксация полосками лейкопластыря, наложенными по определенной системе, и его разновидность – "кинезиотейпирование". Преимущество этих способов заключается в том, что при фиксации можно более целенаправленно уменьшить нагрузку на определенную группу мышц, стабилизировать подвижность в суставе, предупреждая патологические и полностью сохраняя нормальные физиологические движения.
Определить сроки, когда спортсмену можно приступать к полноценным тренировкам и принять участие в соревнованиях, должен "консилиум" в составе: травматолог, врач команды (спортивный/личный врач), тренер, спортсмен.
Спортивная болезнь
Дезадаптоз. Перетренированность
При диагностике данного специфичного для спорта синдромо-комплекса тренировочную нагрузку необходимо приводить в соответствие с общим режимом. Наряду с изменением тренировочного режима необходимо выяснить и устранить главные и сопутствующие причины развития патологии, например, сопутствующей интоксикацией организма из очага хронической инфекции, нарушение режима питания, отсутствие восстановительных мероприятий, – то ликвидировать данный синдром возможно как оптимизацией тренировочного процесса, так и устранением выявленных вероятных причин развившейся патологии.
Основное внимание должно быть обращено на физическую подготовку, которая по объему и интенсивности нагрузок должна быть адекватной состоянию спортсмена.
Комплексный подход должен включать и коррекцию психоэмоциональных нарушений, после которой отмечается улучшение соматических показателей, присущих состоянию перетренированности: усталость, нарушения в деятельности иммунной системы, снижение физической работоспособности, нарушение сна и снижение аппетита.
Медикаментозное сопровождение: профилактика, лечение, реабилитационные мероприятия синдромной патологии – в настоящее время достаточно отработано.
Симптоматика синдромо-комплекса появляется не сразу, накапливается постепенно и неотвратимо, начиная со снижения спортивных результатов.
Синдромы дезадаптозов спортивной болезни, при которых показана физиотерапия:
– состояние хронического стресса (быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, нарушение суточной периодики функций и суточного динамического стереотипа, вялость, сонливость, апатия, раздражительность, снижение аппетита);
– нарушение сна (плохое засыпание, частые пробуждения; бессонница);
– ухудшение приспособляемости сердечно-сосудистой системы к скоростной нагрузке (резко ощущаемая тахикардия, сердцебиения, боли в области сердца);
– вегетативная дистония (неустойчивое артериальное давление, выраженные сосудистые реакции, реакция на изменение погоды);
– развитие невроза (неврастения, истерия, психастения);
– патология основного обмена: его повышение (тахикардия), неэкономная (большая) трата энергии при любой нагрузке;
– опорно-двигательная система – потеря эластичности связок и силы мышц, боли в суставах;
– снижение иммунитета;
– нарушения по органам: сердце – нарушение ритма, блокады, снижение сократительной способности, недостаточность кровообращения; аппарат внешнего дыхания – уменьшение ЖЕЛ; система пищеварения – гастрит, язва, дисбактериоз; эндокринная система (в т. ч. нарушение менструального цикла).