Поскольку бронхиальная астма характеризуется значительной вариабельностью тяжести течения, а также имеет различные формы, для терапии заболевания рекомендуется строго индивидуальный подход. В каждом отдельном случае обязательно учитываются такие факторы, как варианты течения заболевания, фаза болезни, наличие и характер осложнений, а также сопутствующие заболевания, переносимость больным лекарственных средств и их наиболее рациональное применение в течение суток. Для разработки эффективного индивидуального плана лечения требуется длительное время. Иногда на это уходит несколько месяцев. Но в конечном итоге удается найти оптимальный путь лечения. Индивидуальный план разрабатывается совместно с лечащим врачом.
Адекватный контроль за развитием бронхиальной астмы возможен при выполнении основных этапов терапии:
– диагностический этап;
– правильный выбор схемы первоначального лечения, подбор препаратов и средств для долговременной терапии;
– последующее наблюдение за больным.
Все это позволит предотвратить обострение заболевания и обеспечить нормальный ритм жизни пациента.
Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, поэтому требует ежедневного и систематического лечения. Только в этом случае пациент может рассчитывать на успех терапии. К сожалению, в настоящее время полностью излечить больного невозможно, однако при правильном подходе и надлежащем проведении терапии, а также при желании самого больного можно добиться существенного улучшения.
Чтобы лечение проходило более эффективно, необходим грамотный подход к этому не только специалистов, но и самого больного, а в идеале и его родственников. С этой целью нужно снабжать больного или его родственников необходимой информацией, брошюрами, специальной литературой и т. п. Приветствуется посещение астма-школы, если таковая имеется в данном регионе. В этой школе больной может ознакомиться с основными мерами профилактики приступов удушья, изучить методику рационального дыхания, взять на заметку информацию об основных группах противоаллергенных и противоастматических препаратов. Иногда в такой школе специалисты помогают подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету.
Помимо этого, посещение такой школы позволит больному почувствовать, что он не остался один на один со своей проблемой. Кроме того, постепенно он привыкнет к мысли, что астма не является смертным приговором и поддается лечению, а значит, жизнь на этом не останавливается и может быть интересной, полноценной и насыщенной, конечно, при рациональном и здравом подходе к проблеме. Такие школы могут функционировать на базе поликлиник и стационаров, узнать о них можно у участкового терапевта или пульмонолога, который проводил обследование.
В настоящее время существуют самые различные клиники, предлагающие комплексное лечение бронхиальной астмы – и специализированные, и охватывающие более широкий спектр проблем, связанных со здоровьем. В некоторых учреждениях здравоохранения проводится системная терапия, включающая лечение заболеваний легких и других органов и систем с помощью различных методик, основанных на поэтапном восстановлении всех структур организма.
Алиминационная терапия
Алиминационная терапия – удаление аллергена из окружения больного. Это первый этап лечения аллергической формы бронхиальной астмы. Суть этой терапии заключается в попытке избежать контакта с аллергенами, являющимися причиной развития заболевания. Это необходимо делать по нескольким причинам. В некоторых случаях массивный контакт с аллергеном способен вызвать серьезные осложнения бронхиальной астмы, вплоть до астматического статуса и даже анафилактического шока. На многих пациентов противоаллергические и противоастматические препараты не оказывают достаточно эффективного действия и не всегда купируют астматические приступы, даже если применяются в больших дозах. Наконец, при снижении риска контакта с аллергенами снижается потребность в противоаллергических и противоастматических лекарствах.
К сожалению, полностью прекратить контакт с аллергенами невозможно. Например, невозможно обеспечить абсолютное предотвращение контакта с пыльцой растений, если только не уехать на весь срок их цветения и пыления в другой регион или такую климатическую зону, где этих растений нет. Пыльца, вызывающая аллергическую реакцию, долгое время находится в воздухе, и всякий раз, выходя на улицу, человек будет контактировать с ней. Кроме того, пыльца вместе с воздухом попадает через открытые окна и двери в дом или квартиру, а значит, и дома человек будет вдыхать пыльцу вместе с воздухом.
Также сложно полностью прекратить контакт с эпидермальными аллергенами, содержащимися в шерсти и перхоти животных. Конечно, можно удалить животное из спальни и комнаты, но его аллергены все равно еще долгое время будут оставаться в воздухе. Если же собака или кошка живет на улице, то шерсть и перхоть все равно будут проникать в квартиру вместе с воздухом, на одежде и т. д. Даже если животное совсем удалить из дома, его аллергены еще около 6 месяцев будут витать в воздухе вместе с пылинками и другими микрочастицами.
Как уже говорилось, частые провокаторы аллергической реакции – клещи домашней пыли. Полностью избавиться от них нельзя, но можно реально снизить риск аллергической реакции, уменьшив их количество. Для этого нужно удалить из квартиры все "пылесборники" – ковры, гобелены, пуфики, а также особое внимание следует уделить постели и постельным принадлежностям: чаще их просушивать на солнце, стирать и пр.
Уменьшить концентрацию спор плесени в воздухе уже зараженных плесневыми грибами помещений можно, применив комбинацию таких мер, как более частое открывание окон, равномерное отапливание всех комнат в доме или квартире зимой, ремонт текущих кранов, более высокие стандарты уборки, усиленная вентиляция ванной комнаты и меньшее количество комнатных растений. Также не рекомендуется сушить влажное белье в помещении. Уменьшить влажность в доме можно, регулярно проветривая его или используя кондиционер. Все эти меры разрушат возможно уже существующие комфортные условия для размножения и жизни спор плесени в квартире. Для очищения воздуха от летучих загрязнителей и пыли рекомендуется использовать качественные комнатные воздухоочистители, выбрать такой прибор также поможет врач.
Если ужаление насекомых способно вызвать серьезную аллергическую реакцию, необходимо минимизировать такой риск. Это можно сделать, придерживаясь плана действий, рекомендованного врачом-аллергологом.
Прежде всего алиминационную терапию назначают при атопической бронхиальной астме, стараясь обеспечить больному максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Эта терапия проводится в сотрудничестве с врачом-аллергологом. Если аллерген идентифицирован, но изолировать больного от него полностью не удается, рекомендуется применять специфическую гипосенсибилизацию (подкожное введение нарастающих доз аллергенов неинфекционного или инфекционного происхождения). Эта процедура проводится в специализированных аллергологических учреждениях в фазе ремиссии.