Клинический диагноз: Органическое поражение головного мозга травматического генеза с аффективной неустойчивостью.
Б) Психопатологические (психиатрические) выводы.
1. "На основании изложенного комиссия приходит к заключению, что С. в настоящее время актуальных признаков психического заболевания не обнаруживает. Как видно из катамнеза, испытуемый в прошлом перенес острое психотическое состояние шизофренической природы, не оставившее после себя характерных для шизофренического дефекта изменений личности. Об этом свидетельствую данные анамнеза о наличии в период 1986-88 гг. эпизодически повторяющихся приступов психотической симптоматики, влекших за собой неоднократное стационирование испытуемого в психиатрическую больницу. В дальнейшем, как это видно из документации, материалов уголовного дела и настоящего клинического психиатрического обследования, симптоматика подверглась обратному развитию. На это указывают данные о длительных ремиссиях при отсутствии характерных для шизофренического процесса личностных нарушениях, расстройств мышления, эмоционально-волевой сферы при сохранности критических возможностей. По своему психическому состоянию С. мог отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими в период совершения правонарушения. Поэтому в отношении инкриминируемых ему деяний, совершенных вне какого-либо временного болезненного расстройства психической деятельности, С. следует считать вменяемым. По своему психическому состоянию в настоящее время он также может отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Как не обнаруживающий признаков хронического алкоголизма, С. в применении к нему 62 ст. УК РСФСР не нуждается". (СПЭ в ГНЦ ССП им. В.П. Сербского).
Клинический диагноз: Шизофрения. Ремиссия. Вменяем.
2. "На основании изложенного комиссия приходит к заключению, что Н. страдает хроническим психическим заболеванием в форме шизофрении. Об этом свидетельствуют анамнестические сведения о появлении у испытуемого патологического сдвига со снижением профессиональных и адаптационных возможностей, алкоголизацией с последующим развитием нелепых, некоррегируемых идей отравления, преследования с присоединением галлюцинаторных переживаний и неадекватным поведением, что являлось основанием для неоднократного его стационирования в психиатрическую больницу. Указанный диагноз подтверждается также данными настоящего психиатрического обследования испытуемого, выявившими у него характерные для шизофренического процесса расстройства мышления (непоследовательность, малопродуктивность, нелепость, парадоксальность, полиморфный бред), расстройства эмоционально-волевой сферы (негативизм, опустошенность, снижение побуждений) в сочетании с нарушениями критики. В период времени, к которому относится инкриминируемое ему деяние, испытуемый находился в указанном болезненном состоянии, которое лишало его способности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Поэтому как душевнобольного Н. в отношении содеянного следует считать невменяемым. По своему психическому состоянию Н. нуждается в направлении на принудительное лечение в психиатрическую больницу общего типа по месту жительства". (СПЭ в ГНЦ ССП им. В.П. Сербского).
Клинический диагноз: Шизофрения. Невменяем.
• Структура заключения эксперта в сфере психического здоровья (ст. 200 УПК Украины)
Структура акта судебно-психологической экспертизы.
Когда, где, кем, на каком основании была произведена экспертиза.
Какие вопросы были поставлены эксперту.
Кто присутствовал при производстве экспертизы.
Какие материалы использовал эксперт.
Какие исследования произвел.
Экспертные выводы.
Подпись.
Структура КСППЭ и судебно-психиатрической экспертизы
Введение.
Анамнез.
Описание психического (с данными экспериментально-психологического исследования), неврологического и соматического статусов.
Мотивировочная часть.
Выводы.
Часть II Назначение и производство основных видов КСППЭ
В настоящее время КСППЭ охватывают три основных предметных области: КСППЭ эмоциональных реакций и состояний, КСППЭ личностных аномалий и КСППЭ несовершеннолетних с признаками патологической задержки развития.
Глава 11. КСППЭ эмоциональных состояний
Центральная задача КСППЭ эмоциональных состояний – определение аффективных состояний, существенно ограничивающих способность субъекта преступления осознавать значение инкриминируемых ему деяний или руководить ими.
Юридическое значение "непатологических" эмоциональных реакций и состояний обвиняемого сводится к признанию такого состояния, которое определяется правом как "сильное душевное волнение" (статьи 116, 123 УК Украины), как психологические предпосылки смягчения ответственности. Само состояние "сильного душевного волнения" , возникшего внезапно , обычно квалифицируется судом на основании экспертного вывода о наличии у подсудимого состояния "физиологического аффекта" или "эмоционального состояния, оказавшего существенное влияние на сознание и поведение". В ст. 116 УК Украины "Умисне вбивство, вчинене в стані сильного душевного хвилювання" "сильное душевное волнение" связывается с "протизаконним насильством, систематичним знущанням або тяжкою образою з боку потерпілого". В ст. 116 УК включены не только внезапные эмоциональные нарушения, но и эмоциональные состояния, возникающие вследствие кумуляции эмоционального напряжения в условиях длительной психотравмирующей ситуации – "систематических издевательств". В ст. 123 "Умисне тяжке тілесне ушкодження, заподіяне у стані сильного душевного хвилювання" такая норма права отсутствует.
Как отмечает И.А. Кудрявцев (1996), оптимальной формулировкой эксперту будет следующий вопрос: "Не находился ли обвиняемый в момент совершения инкриминируемых ему деяний в состоянии физиологического аффекта или ином связанном с юридически значимой ситуацией эмоциональном состоянии, которое существенно ограничило его способность к произвольной регуляции инкриминируемых ему деяний?". Ф.С. Сафуанов (1998) предлагает более простую формулировку вопроса судебно-следственных органов к психологу-эксперту: "Находился ли обвиняемый (подсудимый) в момент совершения инкриминируемых ему действий в состоянии аффекта?"
Под аффектами в психологии понимают сильные и относительно кратковременные переживания, которые являются ответной реакцией на сильный эмоциональный раздражитель. Отличие аффектов от эмоций качественное. Эмоции осознаются субъектом как состояния своего Я, а аффекты – это состояния, возникающие помимо воли человека. Главная особенность аффектов – нарушение сознательного волевого контроля собственных действий. С позиции уголовного права, юридически значимыми могут быть признаны такие эмоциональные состояния обвиняемого, которые существенно ограничивают его "свободу воли" в выборе сознательного и целенаправленного действия и снижают способность субъекта осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими в момент совершения инкриминируемого ему деяния.
Классический физиологический аффект
Физиологический аффект – это стремительно и бурно протекающая эмоциональная реакция взрывного характера, сопровождающаяся резким изменением психической деятельности. Физиологический аффект состоит из трех фаз.
I фаза – в ответ на противоправные действия потерпевшего у обвиняемого наступает "ощущение субъективной безвыходности" из сложившейся ситуации, а также субъективная внезапность и субъективная неожиданность наступления аффективного взрыва (поведения).
II фаза (аффективного взрыва) – характеризуется (а) частичным сужением сознания с фрагментарностью восприятия и доминированием субъективно значимых переживаний, (б) нарушением регуляции деятельности со снижением контроля, утратой опосредованности действий вплоть до двигательных стереотипий.
III фаза – психической и физической астении после бурной энергетической разрядки.
Кумулятивный аффект
Основное отличие от классического физиологического аффекта состоит в том, что первая фаза растягивается по времени от нескольких дней до нескольких лет, в течение которого развивается более или менее длительная психотравмирующая ситуация, обуславливающая кумуляцию – накопление эмоционального напряжения у обвиняемого. Аффективный взрыв может наступить по незначительному поводу, по типу "последней капли". Вторая и третья фазы кумулятивного и физиологического аффекта не отличаются. Развитию кумулятивного аффекта способствуют определенные индивидуально-психологические черты личности. Среди индивидуально-психологических особенностей, оказывающих существенное влияние на сознание и поведение можно отметить исходно низкий уровень гетероагрессивности, пониженный порог фрустрации, нетипичность внешнеобвиняющих форм реагирования в конфликтных ситуациях, высокий уровень опосредованности поведения и самоконтроля, робость, нерешительность, сензитивность, склонность выражать агрессию в социально приемлемой форме. Указанные личностные особенности способствуют кумуляции эмоционального напряжения. Механизм переживания у этих личностей преимущественно заключается в "терпении" и часто феноменологически протекает в виде невротической депрессии с накоплением "аффективных комплексов", непосредственно связанных с фрустрирующей ситуацией. В этом состоянии незначительные или условно фрустрирующие воздействия приводят к изменению сознания (фрагментарность восприятия) и нарушению регуляции поведения (доминирование переживаний, связанных с психотравмирующей ситуацией).