лечение острой почечной недостаточности см. пост об ожогах, в случае выраженной ОПН периодические кровопускания до 400 мл 12 раза в сутки с введением растворов в количестве в 1.52 раза больше объема кровопускания; назначается также обильное питье с обязательным добавлением большого количества лимонной кислоты;
в случае сохраненной функции почек и выраженной интоксикации проведение форсированного диуреза (внутримышечное введение фуросемида (лазикса) 50 мг на фоне предварительной водной нагрузки внутривенного введения не менее 1.52 л растворов);
лечение инфекционных осложнений системное внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия;
местное лечение имеющихся ран.
Лекция 8. Укусы ядовитых животных
Первая помощь при укусе ядовитой змеи:
удаление невсосавшегося яда из раны можно сделать простейшее приспособление из одноразового шприца емкостью 20 мл (срезается верхняя часть корпуса с канюлей для иглы, края слегка оплавляются), кожа вокруг раны слегка смазывается вазелином для лучшей фиксации, приставляется шприц, поршень до упора вытягивается вверх и фиксируется на 30 минут, одновременно делаются массирующие движения по направлению к ране. Выделяющиеся из раны капельки крови и межтканевой жидкости после удаления шприца промокаются (не вытираются!) марлевой салфеткой. Если такого приспособления нет, яд из ранки можно отсосать ртом, периодически сплевывая слюну.
выполнить транспортную иммобилизацию поврежденной конечности;
промыть ранку 3 % раствором перекиси водорода с помощью шприца;
выполнить местное охлаждение поврежденного сегмента конечности;
при сильных болях провести обезболивание.
Дальнейшее лечение:
повторное обезболивание (желательно одновременно выполнить футлярную новокаиновую блокаду);
ввести внутривенно струйно 500 мл физраствора с введением в резинку 90-120 мг преднизолона,
10 мл 10 % раствора кальция хлорида и 2 мл 1 % раствора димедрола, затем еще 500 мл капельно; при резком снижении артериального давления ввести в резинку 1 мл 1 % раствора мезатона;
при наличии ввести поливалентную лечебную сыворотку «Антикобра» или «Антикобра-Антигюрза»;
провести антибиотикопрофилактику.
При укусах пчел и ос первая помощь сводится к удалению жала из ранки (в случае укуса пчелы), охлаждению места укуса и, при необходимости, обезболиванию (анальгин, парацетамол, пенталгин или темпалгин). Дальнейшее лечение может потребоваться в случаях развития аллергической реакции или укуса в область шеи (опасность развития отека и удушья). В этих случаях вводятся противоаллергические препараты (димедрол, тавегил, кларитин, хлорид кальция, преднизолон 3060 мг), в тяжелых случаях внутривенное введение растворов.
В случае укусов клещей есть опасность заражения тяжелыми инфекционными болезнями клещевым энцефалитом и лайм-бореллиозом. В первом случае развитие заболевания предотвращает своевременная и правильная вакцинация (особенно на Урале), введение специфического иммуноглобулина (если есть) и/или прием йодантипирина (выпускается в таблетках по 100 мг в упаковках по 10 и 50 шт.)
Для предупреждения заражения клещевым энцефалитом йодантипирин принимают:
перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 3 раза в день в течение 2 дней;
в течение всего периода пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 1 раз в день;
в случае присасывания клеща сразу же по 3 таб. 3 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таб. 3 раза в сутки в течение следующих 2 дней, затем по 1 таб. 3 раза в сутки в течение следующих 5 дней.
Для профилактики лайм-бореллиоза после удаления клеща необходимо принять антибиотик широкого спектра действия (доксициклин из АИ или ципрофлоксацин), в случае развития заболевания специфическое лечение.
В любом случае, присосавшегося клеща необходимо удалить. Делается это так на впившегося клеща наносится несколько капель вазелина или растительного масла (перекрывает доступ воздуха клещу, вследствие чего тот сам начинает делать попытки выползти из ранки), через 57 минут из крепкой нитки делается петля (незатянутый узел), которая набрасывается на клеща как можно ближе к ранке, затем петля затягивается и клещ удаляется покачивающими движениями (не рывками опасность отрыва головы клеща и застревания ее в ранке!). После удаления клеща ранка обрабатывается спиртовым раствором йода.
Укусы ядовитых пауков могут быть, в основном, в южных и степных районах России. Типичным представителем является тарантул довольно крупный паук, укусы которого по клинике сходны с укусами ос (резкая боль, отек и покраснение). Лечение укусов тарантула проводится по тем же принципам.
Особую опасность представляют укусы скорпиона и каракурта, особенно ранней весной, когда они полны яда.
Первая помощь при укусах пауков:
прижигание ранки выполняется для разрушения яда (в отличии от змей, укусы пауков не проникают глубже кожи, поэтому яд распространяется медленнее) 34 спички головками прикладываются к ранке, затем резко чиркаем по ним коробком так, чтобы вспышка произошла непосредственно в;Lранке. Очень болезненная процедура, но куда деваться