дальнейшее оказание первой помощи и дальнейшее лечение такое же, как при укусах змей.
Как известно, лучшее лечение это профилактика, поэтому несколько простейших советов, как уберечься от укусов ядовитых животных:
не трогать змей как правило, первыми они не нападают;
носить сапоги;
быть особенно внимательным в густой траве, в заросших ямах;
не ходить ночью без фонаря многие змеи особенно активны в теплые летние ночи;
где много грызунов, там ожидать и змей;
не устраивать ночлега возле дуплистых деревьев, прогнивших пней, мест линьки змей (валяются сброшенные шкурки);
прежде чем лечь спать в лесу осмотреть постель;
если, проснувшись утром, обнаружили на себе змею не дергаться, позвать на помощь или ждать, пока змея уползет.
постоянно иметь с собой аптечку
змеи не выносят запаха свежей горчицы, скорпионы боятся овчины;
для профилактики укусов клещей следует пользоваться репеллентами;
для того, чтобы змея не заползла внутрь убежища, вокруг следует расстелить толстую веревку, свитую из конского волоса, в виде кольца.
Лекция 9. Обморожения
выделяются 2 периода дореактивный (во время действия холодового агента до согревания) и реактивный (возникает сразу после согревания и длится до выздоровления).
По глубине поражения тканей отморожения подразделяются на четыре степени.
Обморожения I степени характеризуются преходящими расстройствами кровообращения и иннервации без некроза тканей. Кожа в реактивном периоде становится синюшной, развивается отек. Болевая чувствительность сохранена. Позднее отмечается шелушение эпидермиса и повышенная чувствительность к холоду пораженных участков.
При обморожениях II степени наступает некроз поверхностных слоев кожи. На багрово-красной, иногда синюшной, отечной коже появляются пузыри (небольшого размера или сливные, на весь тыл кисти и стопы), заполненные желтоватой прозрачной жидкостью. Болевая чувствительность сохранена. Отмечается хорошее капиллярное кровотечение из мест уколов. После удаления отслоенного эпидермиса обнажается болезненная, розового цвета раневая поверхность. Заживление заканчивается через 23 недели, однако синюшность и тугоподвижность суставов отмороженных пальцев могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Обморожения III степени некроз распространяется на кожу и подкожную клетчатку. В начале реактивного периода образуются пузыри, заполненные кровянистым содержимым. Позднее, начиная с 34 суток, появляются отчетливые признаки омертвения кожи она становится темно-красной, нечувствительной к уколам, постепенно высыхает, превращаясь в черный струп. После отторжения омертвевших тканей образуется медленно заживающая рана.
Для обморожений IV степени характерен некроз всех мягких тканей, а также и кости. После согревания тканей конечность остается синюшной. Могут появляться небольшие дряблые пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. Чувствительность и капиллярное кровотечение отсутствуют. Выраженность патологических изменений постепенно убывает от периферии к центру и от поверхности в глубину. Демаркация (появление границы между здоровыми и омертвевшими тканями) наступает на 23 неделе. Самопроизвольное отторжение некротизированных тканей затягивается на многие недели и даже месяцы, часто осложняется гнойной инфекцией (влажная гангрена, флегмона, остеомиелит). Процесс всегда заканчивается образованием культи (пальцев, кисти, стопы, голени, предплечья).
Следует знать, что обморожения могут возникать не только при воздействии очень низких отрицательных температур. Имеется патология под названием «иммерсионная стопа», развивающаяся при длительном нахождении сегмента конечности в среде с высокой теплопроводностью (в воде, например), характеризуется сильным отеком (невозможно снять обувь) и отсутствием болевых ощущений, очень часто развивается гангрена. Другой вид схожей патологии называется «траншейная стопа», развивается при длительном (не менее 35 суток) чередовании охлаждения и кратковременного и неполного согревания, характеризуется выраженными болями, отеком, появлением пузырей с кровянистой жидкостью, в тяжелых случаях влажная гангрена.
Кроме того, обморожения очень часто появляются при небольших отрицательных температурах под воздействием сильного ветра. Существует так называемый ветро-холодовой индекс эквивалентная температура (т. е. субъективное ощущение совместного воздействия холода и ветра), для деталей рекомендую посмотреть статью в Википедии, там есть неплохая табличка.
Контактные обморожения, возникающие при прикасании к охлажденным до очень низких температур предметам (металл, лед) характеризуются отсутствием дореактивного периода и редко бывают глубокими (обычно III степени).
Первая помощь при обморожениях:
удаление холодового агента утепление поврежденной части тела многослойной ватно-марлевой повязкой;
принять горячее сладкое питье (желательно простую воду с сахаром);
скорейшая доставка пораженного в тепло.
Нельзя давать алкоголь на холоде и растирать поврежденную кожу снегом!
Дальнейшее лечение обморожений: