Объем молока увеличивается до 600900 мл в сутки. Часто поступление молока превышает потребности малыша на 510 дни, потому чувство распирания и переполненности груди может сопровождать маму в течение всего дня. В этом случае может помочь сцеживание до облегчения в груди.
Иногда ни на 3-ий, ни на 5-ый день прилив не возникает. Мама паникует, врач настаивает на смеси (особенно если мама с малышом всё еще в роддоме). Такая ситуация получила название «задержка лактогенеза». Её причины достоверно не изучены, но чаще всего связаны с длительными и сложными родами, кесаревым сечением, использованием медикаментов в процессе родов или в раннем послеродовом периоде.
Именно «задержка» молока становится первой причиной отказа мамы от попыток продолжать грудное вскармливание (по данным американского колледжа акушерства и гинекологии).
Если на 35 сутки мама не ощущает прилива, то:
необходимо контролировать вес малыша: общее снижение веса от рождения в пределах 10 %;
необходимо чаще стимулировать грудь: прикладывая малыша или организовав сцеживания при разлуке;
нужна консультация по прикладыванию к груди в этом случае идеальное прикладывание простимулирует приход молока;
при необходимости докорма, он осуществляется
только «у груди»: с помощью системы докорма у груди;
обязательно наблюдение за самочувствием малыша ГВ-френдли педиатром.
При выполнении этих условий молоко, хоть и с задержкой, но приходит, на 710 сутки. В большинстве случаев малышу, как и прежде, будет хватать частых кормлений молозивом. Однако если есть признаки нехватки питания, то врач может рекомендовать временный докорм: сцеженным молозивом, молоком другой мамы (донорским молоком) или смесью.
К 1214 дням после родов молоко вновь меняет состав: количество белка в молоке снижается до уровня «обычного грудного молока», молоко становится белым, немного водянистым.
Переходное молоко уступает место зрелому молоку на 2128 день после рождения малыша. В зрелом грудном молоке содержится белка примерно втрое меньше, чем в молозиве всего 1 %, основные его питательные компоненты жиры и углеводы. В состав грудного молока входит более 500 компонентов, большая часть из которых не может быть воспроизведена в лаборатории. Каждый день, начиная с 2830 дня после родов, грудь вырабатывает более литра молока: в среднем 1,2 л. Калорийность грудного молока около 75 ккал/100 мл.
Как и любое молоко, грудное молоко может расслаиваться на более жидкую фракцию и сливки. Именно это свойство знакомо всем как переднее и заднее молоко. Молоко вырабатывается равномерно, но при длительных перерывах в кормлении расслаивается, опуская вниз голубое, почти прозрачное молоко, а вверху, в протоках, оставляя белые хлопья жира сливок. Есть только один способ избежать расслоения молока: кормить малыша по требованию, не делая длительных перерывов и не ожидая, пока молоко накопится в груди.
Помимо цвета молока мам часто пугает его запах: сцеженное молоко может пахнуть мылом.
Мыло это растворимые соли жирных кислот, которые получаются при расщеплении жира ферментом липазой. Этот же фермент содержится в грудном молоке (помогая малышу усваивать питание) и начинает расщеплять жиры, входящие в его состав, при хранении молока.
Небольшое изменение вкуса и запаха молока безопасно для малыша. Если вас беспокоит мыльный запах и вкус перед длительным хранением молоко можно прогреть на водяной бане в течение 30 секунд, это остановит работу липазы.
Один из волнующих всех мам вопрос как часто нужно кормить малыша грудью? Фраза «по требованию» может поставить в тупик, особенно если малыш у мамы первый, и она еще не научилась понимать все его сигналы.
Самый простой способ предлагать малышу грудь на каждое беспокойство и начинающийся плач. Возможно, он не голоден, но совершенно точно просит вас взять его на руки и обратить на него внимание.
В первые недели и даже месяц ваш новорожденный может прикладываться к груди каждые 4050 минут днем, а ночью каждые 22,5 часа. Это нормально, так малыш получает максимум питания, которое ему необходимо. Нормально также, если малыш просит грудь реже раз в 1,52 часа днем и раз в 34 часа ночью. Большинство новорожденных не могут обходиться ночью без еды более 4 часов, хотя в отдельные дни могут дать маме поспать чуть дольше.
Ночные кормления в первые месяцы помогают наладить лактацию: пик выработки пролактина приходится на подутренние часы, 47 утра, и кормления в это время обеспечивают малыша молоком на следующие сутки. По истечении 34 месяцев после родов уровень пролактина возвращается к добеременному, а потому ночные кормления необходимы для обеспечения одной задачи накормить малыша ночью. Днем молоко будет вырабатываться в ответ на прикладывание малыша к груди, сцеживание или в ответ на плач малыша.
А что делать, если малыш не требует грудь, или вы не можете понять его сигналов?
Предлагайте грудь сами. Если вы будете делать это каждые 1,5 часа точно не ошибетесь. Ночью тоже прикладывайте малыша к груди хотя бы дважды за время вашего ночного сна.
Детки, которые не показывают признаков голода, не просят грудь ошибочно воспринимаются как «режимные» и удобные. Однако такое поведение может говорить о нехватке питания у малыша: у новорожденного