Из диагностических инструментов оправдано использование зонда или щупа для определения участков гиперестезии, изменений кожного дермографизма и т. п. Так, по исследуемой поверхности проводят концом специального зонда диаметром 23 мм (подобно толстой игле). Тупое прикосновение иглы в нарушенных зонах ощущается как острая, режущая боль.
Тем не менее в условиях непрерывного роста технических средств, используемых для обследования больных, многие видные клиницисты обращают внимание на опасность подмены клинического мышления бездумным техницизмом, на возможность неправильной ориентации специалиста в подходе к результатам лабораторных и инструментальных методов исследования с верой в их абсолютную непогрешимость.
Различные приемы пальпации помогают выявить достоверные и вероятные признаки заболевания. При этом вероятность признаков может быть различной, и при проведении дополнительного исследования некоторые из них становятся достоверными, а другие, не нашедшие подтверждения, сомнительными или вовсе отбрасываются. Врачебное заключение, как правило, базируется на достоверных признаках, поэтому предпочтительно для обоснования диагноза двойное или тройное обеспечение достоверности главных признаков болезни. При этом представляется важной согласованность выявляемых признаков друг с другом, а также отсутствие противоречий в результатах различных методов обследования больного, как основных, так и дополнительных.
Целенаправленность в использовании пальпации наряду с основными и дополнительными методами исследования обеспечивает своевременную постановку и достаточную точность диагноза болезни.
Массажист является непосредственным соучастником не только лечебного, но и диагностического процесса. Редко когда врач может столь детально оценить состояние мягких тканей так, как это сделает массажист в процессе первой лечебно-диагностической процедуры и на протяжении всего курса массажного воздействия.
Таким образом, только сочетание основных и дополнительных, достоверных и вероятных признаков, а также тесное сотрудничество врача и массажиста может помочь установить не только точный диагноз, но и разработать эффективный максимально индивидуализированный план лечебных мероприятий.
Программа профессиональной тренировки массажиста
на пути к совершенству от потенциальной способности к реализованной возможности и не жалеет сил и времени для постижения новых граней своей профессии.
Для совершенствования профессиональных качеств массажиста особое значение имеет развитие двигательных умений и навыков. Научиться выполнять элементарные массажные приемы может практически любой желающий, однако освоить весь их арсенал (к примеру, классической техники массажа), в состоянии только специалист, не только постоянно повышающий свои знания в области частных методик массажа, но и совершенствующий свои двигательные способности. Мало того, применение в процессе выполнения массажа разнообразных манипуляций, как правило, служит самой лучшей профилактикой перегрузки отдельных мышечных групп и предотвращением возможных заболеваний, развивающихся вследствие имеющихся (по разным причинам) дефектов массажной техники.
На сегодняшний день наиболее распространено разделение двигательных способностей на 2 класса. Комплекс кондиционных или энергетических (в традиционном понимании физических) способностей в значительно большей мере зависит от индивидуальных морфологических факторов, биохимических и гистологических перестроек в мышцах и организме в целом и включает силу, выносливость, скорость и гибкость.
Комплекс координационных («информационных») способностей преимущественно обусловлен влиянием ЦНС (психофизиологическими механизмами управления и регулирования), способность к равновесию, ориентированию, реагированию, дифференцированию параметров движений, ритму, перестроению двигательных действий, вестибулярной устойчивости, произвольному расслаблению мышц и согласованию их работы.
Если на начальном этапе обучения массажной технике совершенствование двигательных способностей желательно, но не обязательно, после освоения базовых массажных приемов (первичная специализация) дальнейшее развитие своих потенциальных возможностей для массажиста насущная необходимость. Безусловно, развитие как кондиционных, так и координационных способностей следует проводить одновременно и параллельно.
Тем не менее с целью методического оформления предлагаемой программы профессиональной тренировки массажиста рационально описать перечень последовательных этапов совершенствования профессиональных двигательных умений и навыков в зависимости от уровней построения движения.
Так, по представлениям Н.А. Бернштейна (1947), в процессе построения движений следует выделить две основные группы уровней, регулирующихся структурами ЦНС, субкортикальные или низшие кинематические и кортикальные, или высшие (сознательные). В зависимости от структурных единиц этих уровней регуляции складываются и их ключевые свойства:
Кондиционные способности для изолированной мышцы и мышечной группы;
Координационные для мышечной группы и двигательного стереотипа;