1. Повышение тонуса мышц передней поверхности бедра;
2. Стимуляция крово- и лимфообращения в заинтересованной конечности.
Исходные положения пациента
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик:
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры
1. Массаж задней поверхности нижней конечности;
2. Массаж передней поверхности нижней конечности;
3. Массаж коленного сустава.
Методические особенности техники
Методика тонизирующая. Основными приемами являются поглаживание и разминание. Приемами разминания (преимущественного плоскостного) делается акцент на внутренней головке квадратной мышцы бедра. На остальных мышечных группах применяются приемы обхватывающего разминания (смещение, выжимание). Интенсивность приемов прерывистой вибрации возрастает в процессе курса массажа. На коленном суставе применяются только приемы поглаживания и растирания.
МАССАЖ ПРИ СПАСТИЧЕСКОМ ПАРАЛИЧЕ (В РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА)
Задачи
1. Понижение рефлекторной возбудимости мышц, находящихся в спастическом состоянии;
2. Укрепление паретичных мышц;
3. Восстановление нарушенных двигательных функций;
4. Профилактика образования контрактур;
5. Повышение общего психофизиологического тонуса.
Исходные положения пациента
1. Лежа на спине, под коленными суставами валик,
2. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под живо том подушка.
План процедуры
1. Массаж передней поверхности заинтересованной нижней конечности;
2. Массаж передней поверхности грудной клетки на заинтересованной стороне;
3. Массаж заинтересованной верхней конечности;
4. Массаж задней поверхности заинтересованной нижней конечности;
5. Массаж спины.
Методические особенности техники
В методике избирательного массажа на мышцах с повышенным или повышающимся тонусом применяют непрерывное плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание, при массаже антагонистов (гипотоничных мышц) плоскостное глубокое, щипцеобразное и обхватывающее прерывистое поглаживание, а также несильное поперечное, продольное и спиралевидное растирание, легкое неглубокое продольное, поперечное и щипцеобразное разминание. Противопоказаны вибрация, похлопывание, постукивание. При массаже мышц с повышенным тонусом следует работать в медленном, а с пониженным в значительно более быстром темпе.
Массаж конечностей начинают с проксимальных отделов и проводят, к примеру, в следующем порядке: бедро, голень, стопа, пальцы. Массаж верхней конечности начинается с мышц задней поверхности (разгибателей), а затем передней поверхности (сгибателей). Вначале массируют спастичные мышцы, затем гипотоничные. Как правило, повышение тонуса наблюдается в антигравитационных мышцах: сгибателях руки (приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах) и разгибателях ноги (приведение бедра, разгибание в коленом суставе и подошвенное сгибание в голеностопном суставе).
Прежде чем приступить к приемам массажа, необходимо добиться максимального снижения тонуса мышц, их расслабления посредством приемов встряхивания, пассивных движений, согревание конечности, растирания пяточного (ахиллова) сухожилия, сухожилий подколенных мышц, сухожилия двуглавой мышцы плеча.
При спастических параличах в связи со значительной утомляемостью мышц массаж не должен быть продолжительным (вначале от пяти до десяти и затем от пятнадцати до двадцати минут).
Рекомендуется в процедуру массажа включать пассивные движения для паретичных конечностей и элементарные дыхательные упражнения, а также сочетать массаж с лечебной гимнастикой, лечением положением и физиотерапевтическими процедурами. В сочетании с классической техникой массажа могут активно использоваться методики точечного и сегментарно-рефлекторного массажа.
Мануальная диагностика в работе массажиста
Используемые для обследования пациента методы исследования разделяют на основные и дополнительные. Основными методами являются сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. К дополнительным относят многочисленные лабораторные, инструментальные, рентгенологические и другие методы исследования, а также функционально-диагностические
тесты, необходимые для получения информации о состоянии здоровья обследуемого и установления диагноза. Использование основных методов обследования является обязательным для врача любой клинической специальности; эти методы остаются высокозначимыми вследствие своей информативности, доступности, простоты исполнения и полной безвредности для больного.
Однако если вопросам визуального осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации как специфическим врачебным манипуляциям традиционно уделяется достаточное внимание, то проблема методически правильной мануальной диагностики, выполняемой массажистом в процессе массажного воздействия, до сих пор остается недостаточно раскрытой. Тем более следует учесть тот факт, что практикующие врачи прибегают к использованию детализированной пальпации только в редких случаях, не уточняют динамику состояния пациента у непосредственных исполнителей лечебных процедур массажистов и зачастую не всегда в состоянии самостоятельно правильно оценить полученные данные.