Примеры дифференцированных методик на этапах лечения заболеваний суставов и позвоночника
1. Повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;
2. Улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения пациента
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
2. Лежа на боку со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;
3. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности техники
При сколиотической деформации позвоночника II степени показан дифференцированный массаж мышц спины и живота с более интенсивным тонизирующим воздействием на вогнутой стороне искривления и седативным на выпуклой. Особенности методики связаны с тем, что на стороне выпуклости искривления паравертебральные мышцы находятся в растянутом состоянии, то есть напряжены, а на стороне вогнутости места прикрепления мышц сближены, то есть расслаблены.
Из приемов седативного воздействия используются преимущественно приемы поглаживания и разминания (смещение в горизонтальной плоскости), а из арсенала тонизирующих приемов растирание, прерывистая вибрация (в вертикальной плоскости).
1. Снижение систолического и диастолического артериального давления;
2. Урежение пульса;
3. Снижение тонуса мышц воротниковой зоны.
Исходные положения пациента
1. Сидя, облокотившись на спинку стула или лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры
1. Массаж межлопаточной области;
2. Массаж волосистой части головы;
3. Массаж паравертебральных зон шеи и надплечий;
4. Массаж области живота.
Методические особенности техники
Применяют два основных приема поглаживание и разминание. Их чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной ямке. При массаже волосистой части головы разминание производят от затылочного бугра к темени. После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную области. Следует учесть, что у пациентов особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Массаж паравертебральных областей выполняется в направлении снизу вверх до сегмента С4 приемами плоскостного и обхватывающего разминания в медленном темпе. Воздействие
на мышцы живота осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой анатомической области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, и массажист выполняет массаж органов брюшной полости. Заканчивают процедуру, проводя прием «встряхивание» и поглаживание живота по часовой стрелке.
1. Уменьшение болей;
2. Снижение тонуса мышц поясничной области;
3. Улучшение трофики (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходное положение пациента
Лежа на животе, под животом и под голеностопными суставами валик.
План процедуры
1. Массаж спины с акцентом на поясничной области;
2. Ягодичные мышцы.
Методические особенности техники
Массаж поясницы должен охватывать область от Th12 до ягодиц. Методика недифференцированная седативная. Используются приемы поглаживания, продольного и поперечного разминания, непрерывной вибрации (потряхивание). Ключевым массажным приемом является разминание (смещение в горизонтальной плоскости) пояснично-подвздошной мышцы, мышцы разгибателя спины, квадратной мышцы поясницы. При выраженном напряжении мышц одной стороны для снижения их тонуса применяют только приемы более легкого, мягкого поглаживания, а также разминания со слабым нажимом на ткани, а на второй стороне все обычные приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. При массаже только поясничной области (без проработки нижних конечностей) добавляют массаж ягодиц, для чего используют приемы поглаживания, растирания и вибрации.
1. Уменьшение болей;
2. Профилактика гипотрофии мышц бедра и голени;
3. Стимуляция крово- и лимфообращения в конечностях.
Исходные положения пациента
1. Лежа на спине, под коленными суставами валик;
2. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
План процедуры
1. Массаж передней поверхности нижней конечности;
2. Массаж задней поверхности нижней конечности;
3. Массаж ягодичной области.
Методические особенности техники
Высота валика под голеностопными и коленными суставами зависит от выраженности болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше подкладывают валик. Массажу подлежит конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхности; при двустороннем поражении обе конечности) в следующем порядке: пальцы, стопа, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро, тазобедренный сустав, ягодицы. Применяют различные виды поглаживания, растирания, вибрации. При значительно выраженных болях вначале используют лишь плоскостное поглаживание, а по мере уменьшения болей и различные виды растирания. Точечная вибрация используется в области проекции точек Эрба (выхода нервов). После прекращения болей в нижней конечности допустимо добавлять приемы обхватывающего разминания. Методика недифференцированная тонизирующая, но щадящая. Длительность массажа на первых двух-трех процедурах составляет 58 минут, затем ее увеличивают до 1520 минут. Массаж можно назначать ежедневно или даже несколько раз в день.