Примеры дифференцированных методик при лечении заболеваний суставов и позвоночника
повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;
улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
лежа на боку со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;
лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности. При сколиотической деформации позвоночника II степени показан дифференцированный массаж мышц спины и живота с более интенсивным тонизирующим воздействием на вогнутой стороне искривления и седативным на выпуклой. Особенности методики связаны с тем, что на стороне выпуклости искривления паравертебральные мышцы находятся в растянутом состоянии, то есть напряжены, а на стороне вогнутости места прикрепления мышц сближены, то есть расслаблены.
Из приемов седативного воздействия используют преимущественно поглаживание и разминание (смещение в горизонтальной плоскости), а из арсенала тонизирующих приемов растирание, прерывистую вибрацию (в вертикальной плоскости).
снизить систолическое и диастолическое артериальное давление;
нормализовать пульс;
снизить тонус мышц воротниковой зоны.
Исходные положения пациента:
сидя, облокотившись на спинку стула, или лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры:
массаж межлопаточной области;
массаж волосистой части головы;
массаж паравертебральных
зон шеи и надплечий;
массаж области живота.
Методические особенности. Применяют два основных приема поглаживание и разминание. Эти приемы чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи, к плечевому суставу и подмышечной ямке. При массаже волосистой части головы разминание проводят от затылочного бугра к темени. После этого больной запрокидывает голову, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную области. Следует учесть, что у пациентов особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Массаж паравертебральных областей выполняют в направлении снизу вверх до сегмента С4 плоскостным и обхватывающем разминанием в медленном темпе. Воздействие на мышцы живота осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, после чего начинают массаж кишечника. Заканчивают массаж встряхиванием и поглаживанием живота по часовой стрелке.
уменьшить боли;
снизить тонус мышц поясничной области;
улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходное положение пациента:
лежа на животе, под животом и под голеностопными суставами валики.
План процедуры:
массаж спины с акцентом на поясничную область;
массаж ягодичных мышц.
Методические особенности. Массаж поясницы охватывает область от Тh12 до ягодиц. Методика недифференцированная седативная. Используют поглаживание, продольное и поперечное разминание, непрерывистую вибрацию (потряхивание). Ключевой массажный прием разминание (смещение в горизонтальной плоскости) пояснично-подвздошной мышцы, мышцы разгибателя спины, квадратной мышцы поясницы. При выраженном напряжении мышц одной стороны для снижения их тонуса применяют более легкое, мягкое поглаживание, а также разминание со слабым нажимом на ткани, а на второй стороне все обычные приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. При массаже только поясничной области, без нижних конечностей, добавляют массаж ягодиц. Используют поглаживание, растирание и вибрацию.
уменьшить боли;
осуществить профилактику гипотрофии мышц бедра и голени;
стимулировать крово- и лимфообращение в конечностях.
Исходные положения пациента:
лежа на спине, под коленными суставами валик;
лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
План процедуры:
массаж передней поверхности нижней конечности;
массаж задней поверхности нижней конечности;
массаж ягодичной области.
Методические особенности. Высота валика под голеностопными и коленными суставами зависит от выраженности болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше подкладывают валик. Массажу подлежит конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхности), а при двустороннем поражении обе конечности в следующем порядке: пальцы, стопа, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро, тазобедренный сустав, ягодицы, Применяют различные виды поглаживаний, растираний, вибраций. При значительно выраженных болях вначале используют лишь плоскостное поглаживание, а по мере уменьшения болей и различные виды растираний. Точечную вибрацию используют в области проекции точек Эрба (выхода нервов). По мере прекращения болей в нижней конечности допустимо добавить обхватывающее разминание. Методика недифференцированная тонизирующая, но щадящая. Длительность массажа на первых 23 процедурах составляет 58 мин, затем ее увеличивают до 1520 мин. Массаж можно назначать ежедневно или несколько раз в день.