массаж задней поверхности шеи;
массаж области спины.
Методические особенности. Акцент делают на межреберные мышцы, большую и малую грудные мышцы, переднюю зубчатую мышцу с использованием поглаживания, разминания и вибрации, характерных для седативной методики. Важно при разминании осуществлять смещение грудных мышц.
На задней поверхности грудной клетки массируют мышцу разгибатель спины, трапециевидную мышцу, мышцу подниматель лопатки, ромбовидные мышцы. При этом используют тонизирующую методику.
Для проработки подлопаточной мышцы следует применять методический прием смещения лопатки.
снизить тонус мышц поясничной области;
повысить тонус мышц разгибателей бедра и мышц брюшного пресса.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры:
массаж поясничной области;
массаж ягодичной области и задней поверхности бедер;
массаж области живота.
Методические особенности. В процессе массажа детальной проработке подвергают пояснично-подвздошную мышцу, мышцу разгибатель спины, квадратную мышцу спины. Ведущий прием смещение (разминание).
Тонизирующее воздействие оказывают на большую ягодичную мышцу и целую группу мышц бедра и голени (двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, тонкую мышцу и др.). Заканчивают массаж всегда тонизирующими приемами на прямой мышце живота. Поскольку при массаже области живота не рекомендуется использовать ударные приемы, в этом случае для тонизирующего воздействия следует применять точечную вибрацию прерывистого характера.
повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;
улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
лежа на боку со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;
лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности. Массаж по седативной методике выполняют со стороны вогнутости, а по тонизирующей со стороны выпуклости. Вначале массируют участки со стороны вогнутости как первичной, так и вторичной дуги и только затем участки со стороны выпуклости. Физиологический эффект методики в большей степени связан с механизмом биологической обратной связи, то есть необходимо стимулировать пациента напрягать окололопаточные мышцы со стороны выпуклости искривления (прижимать лопатку к грудной клетке).
Не следует в процессе массажной процедуры ограничиваться только массажем спины. Нужно включать массаж передней поверхности грудной клетки и живота, соблюдая правила дифференцированного воздействия. В исходном положении пациента лежа на боку со стороны вогнутости акцент делают на переднюю зубчатую мышцу и межреберные мышцы со стороны выпуклости дуги.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры при Х-образной (вальгусной) деформации:
массаж задней поверхности нижних конечностей;
массаж передней поверхности нижних конечностей.
При О-образной (варусной) деформации очередность обратная.
Методические особенности. Ввиду того что механизм развития X- и О-образных деформаций нижних конечностей различен, существуют отличия и в методике массажа при данных функциональных нарушениях. Так, Х-образная деформация чаще сопровождается снижением мышечного тонуса, в связи с чем компенсаторно увеличивается площадь опоры. Соответственно, массаж следует проводить в форме тонизирующего воздействия, активно используя прерывистую вибрацию. Область массажа включает не только нижние конечности, но и поясничную область и мышцы живота.
В отличие от Х-образной, О-образная деформация нижних конечностей чаще сопровождается дисбалансом мышечного тонуса. При этом
массаж выполняют по седативной методике для приведения основных антигравитарных мышечных групп и их антагонистов в единое урегулированное состояние, используя обхватывающее разминание и непрерывистую вибрацию.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры:
массаж задней поверхности голени;
массаж передней поверхности голени;
массаж наружной и внутренней поверхностей голени;
массаж подошвенной поверхности стопы.
Методические особенности. Уплощение продольного и поперечного сводов стоп прежде всего отрицательно сказывается на рессорной функции всей нижней конечности. При этом состоянии определяется функциональная недостаточность мышц, удерживающих продольный (задней большеберцовой мышцы, длинной и короткой малоберцовых мышц) и поперечный (мышцы, приводящей большой палец стопы, червеобразные мышцы, межкостнхе мышц) свод стопы. При этом не свойственную для себя нагрузку берут мышцы разгибатели стопы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и др.) и трехглавая мышца голени. Соответственно, массажное воздействие начинают именно с этих структур, применяя седативную методику, снижающую их повышенный мышечный тонус. После этого разминанием и вибрацией в режиме тонизирующего воздействия переходят к массажу внутренней и наружной поверхностей голени и подошвенной поверхности стопы. Помимо этого в ряде случаев при массаже можно использовать рефлекторные упражнения лечебной гимнастики, чередующиеся с массажными приемами.