Задачи:
повысить тонус мышц передней поверхности бедра;
стимулировать крово- и лимфообращение в заинтересованной конечности.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры:
массаж задней поверхности нижней конечности;
массаж передней поверхности нижней конечности;
массаж коленного сустава.
Методические особенности. Методика тонизирующая. Основные приемы поглаживание, разминание. Акцент делают на разминание (преимущественное плоскостное) внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. На остальных мышечных группах применяют обхватывающее разминание (смещение, выжимание). Интенсивность приемов прерывистой вибрации возрастает в процессе массажа. На коленном суставе применяют только поглаживание и растирание.
Массаж при лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы
Цели применения массажа в комплексе лечебных мероприятий при заболеваниях нервной системы: содействие восстановлению нарушенных соотношений возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга, снятие или уменьшение болей, улучшение питания тканей, репаративных процессов и нервной проводимости, восстановление функциональной деятельности нервно-мышечного аппарата, предупреждение мышечной атрофии и контрактур.
При лечении поражений нервной системы массаж обязательно следует сочетать со специальными упражнениями активными и пассивными движениями, движениями с помощью, движениями на расслабление, в изометрическом режиме и др. В лечебный комплекс включают аппаратную физиотерапию, бальнеотерапию, лечебную физическую культуру, климатические факторы.
При локальном воздействии массаж нервов и болевых точек на первых процедурах категорически противопоказан. Как правило, массаж назначают после стихания острой боли, при нормальной температуре тела, нормальных показателях СОЭ.
Методики массажа всегда зависят от клинических проявлений того или иного заболевания нервной системы.
При паралитических деформациях конечностей (вялых параличах) на почве перенесенного полиомиелита (в восстановительном и резидуальном периодах) показан строго избирательный массаж парализованных мышц поглаживанием, растиранием, разминанием, легким поколачиванием (концами разведенных полусогнутых пальцев) тонизирующего характера; интенсивность воздействия необходимо регулировать в соответствии с глубиной поражения мышц. При контрактурах и деформациях суставов выполняют массаж, способствующий расслаблению укороченных мышц, используя седативную методику, а также массаж сустава связочного аппарата, суставной сумки (с использованием приемов поглаживания и растирания).
При послеродовых (акушерских) парезах, возникающих в результате травматизации плечевого сплетения, выполняют массаж пораженных обычно ослабленных мышц, расположенных на задней поверхности лопатки (подостной, малой круглой мышц), дельтовидной мышцы, трехглавой мышцы плеча, супинаторов предплечья, мышц разгибателей кисти и мелких мышц кисти. Область применения массажных приемов зависит от того, какой отдел преимущественно поражен проксимальная часть верхней конечности и плечевой пояс (парез Эрба-Дюшена) или предплечье и кисть (синдром Дежерин Клюмпке). Помимо поглаживания, интенсивного растирания, разминания применяют прерывистую вибрацию (поколачивание) по ходу нервных стволов и в точках их наиболее поверхностного расположения (задняя поверхность плеча, область головки лучевой кости, тыльная поверхность предплечья).
В остром периоде массаж не выполняют. После первого месяца заболевания рекомендуют дифференцированный
массаж: для паретичных мышц (мышц лопатки, дельтовидной, трехглавой, пронаторы и сгибателей кисти, кроме плечелучевого) применяют стимулирующие приемы, а для грудных, двуглавой мышцы расслабляющие (седативные).
При акушерском парезе с первых дней назначают лечение положением: накладывают шину на конечность, плечо отведено на 60°, ротировано кнаружи на 45°, рука согнута в локтевом суставе на 100110°, в ладонь с полусогнутыми пальцами вложен ватный валик.
При ДЦП и травмах спинного мозга (спастической форме) массаж также носит дифференцированный (избирательный) характер и проводится в соответствии с клинической картиной заболевания и локализацией паралича. Применяют легкое поверхностное поглаживание спастически напряженных мышц и более интенсивный массаж (поглаживанием, разминанием) мышц с пониженным тонусом. Больным с церебральными парезами массаж проводят осторожно, теплыми руками, медленно, строго соблюдая общие методические требования (правильное положение туловища и конечностей больного). Массаж, направленный на расслабление мышц, необходимо сочетать с лечебной гимнастикой, выполняя его перед физическими упражнениями.
Следует учитывать, что при всех формах ДЦП спастичны большая грудная мышца и приводящие мышцы бедра. При гиперкинезах общий массаж не выполняют. Массируют только воротниковую зону, верхние конечности и лицо. При атонически-астатической форме выполняют стимулирующий (тонизирующий) общий массаж, за исключением больших грудных и приводящих мышц бедра.