Массаж поверхностных тканей переднебоковой поверхности шеи.
Массаж грудино-ключично-сосцевидных и лестничных мышц.
Массаж глубоких мышц шеи и гортани (по специальным показаниям).
Массаж поверхностных тканей лица и шеи.
Методические указания
Массаж рекомендуют выполнять перед зеркалом.
Перед массажем кожу лица нужно очистить и согреть. Кремы и масла применяют только по специальным показаниям.
В связи с тем, что мышцы лица и шеи имеют плоскую форму, из основных приемов используют только плоскостное поглаживание и разминание. Исключение массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц, когда допустимо использовать варианты обхватывающего воздействия в форме щипцеобразного поглаживания и разминания.
При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы следует наклонить голову массируемого в противоположную сторону и слегка повернуть его лицо в сторону массируемой мышцы.
Поскольку поверхностные мимические мышцы одним концом прикрепляются к костям, а другим к коже или другим мышцам, при массаже лица и передней поверхности шеи полностью исключены растирания, но допустима прерывистая вибрация (в вертикальной плоскости) слабой интенсивности (типа «пунктирование»,
«пальцевой душ» и т. п.).
Массажные движения на лице выполняют в сторону околоушных лимфатических узлов, а на шее по направлению к подчелюстным.
Массажные движения должны быть очень нежными, осторожными и не растягивать кожу. Это особенно важно для вялой и дряблой кожи.
Надавливание на подъязычную кость может вызвать приступ кашля или тошноту, поэтому массировать эту область следует очень осторожно.
Не следует применять прерывистую вибрацию в области расположения сосудисто-нервного пучка.
Эффективность массажа повышается при сочетании его с гимнастикой мимических мышц.
Положение пациента: сидя на стуле, голова выпрямлена, руки свободно опущены, массируемый обнажен до середины груди. При массаже воротниковой зоны: сидя на стуле, туловище наклонено вперед, голова упирается в специальную подставку или на кисти рук, положенных на массажный столик.
Массажист стоит позади пациента, сбоку.
План массажа
Массаж поверхностных тканей волосистой части головы.
Массаж области лба и надбровий.
Массаж теменных, лобных, височных и затылочных областей.
Массаж шеи и воротниковой зоны (спереди надключичные области, сзади до уровня IVV грудного позвонка).
Массаж поверхностных тканей волосистой части головы и воротниковой зоны.
Методические указания
Направление массажных движений: от темени вниз, ото лба к затылочной области, к сосцевидным и околоушным лимфатическим узлам, от затылка и остистых отростков позвоночника к плечевым суставам.
Во время массажа голова лежит на подставке или массажист поддерживает ее рукой.
Все приемы нужно выполнять мягко, ритмично, безболезненно, не прикладывая больших усилий.
Подкожная жировая клетчатка на волосистой части головы развита слабо, а непосредственно под ней находится тонкая надчерепная мышца, имеющая обширную сухожильную часть в виде сухожильного шлема или надчерепного апоневроза и мышечную часть, распадающуюся на три отдельных мышечных брюшка (лобное, затылочное и боковое). По этой причине используют основные приемы плоскостного поглаживания и разминания, но допустимо применение вспомогательных приемов растирания и вибрации в вертикальной плоскости.
Сдвигание-растяжение кожи с апоневрозом в сагиттальном и фронтальном направлениях выполняют двумя руками, подушечками согнутых четырех пальцев, поставленных в один ряд следующим образом: пальцы обеих рук устанавливают параллельно друг другу на расстоянии 1,52 см и производят встречное сдвигание апоневроза и растяжение его в обратном направлении. Такие же движения можно выполнять и большими пальцами. Кисти массажиста опираются на основания ладоней.
Будучи рыхло связан с надкостницей костей черепа, надчерепной апоневроз тесно срастается с кожей головы, поэтому она может передвигаться вместе с ним под влиянием сокращения лобного и затылочного брюшек. Такая связь мышц свода черепа и мимических мышц лица объясняет, почему массаж волосистой части головы принято начинать с массажа в области лба и надбровий.
На области проекции среднего пучка трапециевидной мышцы допустимо применять обхватывающие варианты разминания.
Поскольку область задней поверхности шеи и надплечий чрезвычайно активная рефлексогенная зона, массаж воротниковой зоны следует выполнять неинтенсивно, желательно чередуя правую и левую сторону массируемой поверхности, исключая ударные приемы.
Начальное положение пациента: лежа на животе с валиком под голеностопным суставом. Затем на спине с валиком под коленным суставом. Обнажены массируемая нога и ягодичная область.
Массажист стоит сбоку, у ножного края кушетки.
План массажа
Массаж поверхностных тканей задней поверхности нижней конечности.
Массаж ягодичной области.
Массаж тазобедренного сустава.
Массаж задней поверхности бедра.
Массаж задней поверхности голени.
Массаж ахиллова сухожилия.