Строма радужки имеет самые различные варианты окраски: от светло-голубой до темно-коричневой. Окраска зависит от нескольких факторов. В основном она связана с пигментацией переднего пограничного слоя мезодермы, в котором содержатся меланоциты (см. выше).
На цвет радужки влияют и такие факторы, как толщина и плотность ее мезодермальной ткани. Поэтому новорожденные, у которых строма радужки тонка и рыхла, имеют неопределенный серо-голубой цвет глаз.
Каждому офтальмологу хорошо известно, что с возрастом ткань радужки претерпевает заметные изменения. Чаще всего это карается заднего пигментного листка. Происходит деструкция пигментной каймы зрачка. Изменения мезодермальной ткани сводятся к ее истончению, уплотнению и потере прозрачности, в результате чего меняются цвет радужки и ее рельеф. Цвет становится блеклым, большей частью серо-голубым, рельеф сглаженным.
В отличие от принципов классической офтальмологии иридологи делят радужку на отдельные районы и зоны, имеющие значение в топической диагностике заболеваний. Все они имеют проекционное значение и включены в топографические схемы радужки глаза. На рис. 12 представлена топография основных проекционных зон и наиболее распространенных знаков радужки.
Рис. 12. Важнейшие проекционные зоны и знаки радужки, рассматриваемые в иридологии.
Заканчивая анатомо-физиологическую характеристику радужки, нельзя не упомянуть о ее врожденных аномалиях. С этим должен быть знаком каждый врач, поставивший перед собой цель постичь основы иридодиагностики.
Пожалуй, ни одна из анатомических структур глазного яблока не имеет такого большого числа вариантов аномального развития, как радужка. Врачи всех специальностей, интересующиеся иридодиагностикой, должны знать о том, что встречается врожденное отсутствие радужки аниридия. Однако впечатление о полном отсутствии ткани является ложным. Специальными офтальмологическими исследованиями (биомикрогониоскопия) можно при аниридии установить наличие радужки в виде очень узкой каемки. Гистомикроскопически в этих случаях находят мезодермальнуьо основу радужки с сосудами, но без сфинктера зрачка.
Другой аномалией развития, более часто встречающейся, является гипоплазия радужки, в основном ее мезодермальной части, что позволяет при осмотре хорошо различать сфинктер зрачка и задние пигментные слои.
Довольно распространенной аномалией развития считается колобома радужной оболочки (рис. 13, см. вклейку).
Рис. 13. Врожденная колобома радужки.
В отличие от приобретенных (травматическая, послеоперационная) врожденная колобома всегда занимает нижнюю позицию, может быть как одно-, так и двусторонней. При этом зрачок имеет форму груши. Поскольку сфинктер зрачка переходит на край дефекта ткани, при колобоме обычно сохраняется как прямая, так и сочувственная реакция на свет, а также реакция на конвергенцию и аккомодацию (реагируют и зрачок, и колобома).
Развитие колобомы связано с неправильным течением эмбриогенеза, нарушением нормального и своевременного закрытия зародышевой щели, находящейся в нижних отделах вторичного глазного пузыря и глазного бокала. В норме эта щель должна закрываться на 5-й неделе эмбрионального развития.
Аномалии развития могут также касаться зрачкового отверстия. Это проявляется в виде корректопии, т. е. смещения зрачка к периферии, а также в форме появления множественных зрачков (поликория).
Практика убеждает в том, что очень часто аномалии развития касаются пигментной каймы зрачка. Наблюдается ее гипертрофия с образованием разращений в виде бугорков, носящих название флоккул (рис. 14).
Рис. 14. Флоккулы пигментной каймы зрачка.
Флоккулы проявляются клинически двумя вариантами: утолщенными компактными бугорками пигментной каймы, выступающими в просвет зрачка, и отростками, свисающими в форме сосулек в область зрачка и перемещающимися при движении глаза и зрачковых реакциях. При отростчатой форме флоккул возможны их кистовидная дегенерация, отрыв от материнской основы и свободное перемещение в камерной жидкости [Шульгина Н. Б., 1966, 1974].
К категории весьма частых аномалий развития мезодермальной части радужки относится остаточная зрачковая сосудистая мембрана.
На 3-м месяце внутриутробной жизни человеческого зародыша формируется сосудистая сумка хрусталика. В ее развитии принимают участие передние цилиарные и длинные задние цилиарные артерии (малый артериальный круг радужки), а также артерия стекловидного тела. На 8-м месяце внутриутробной жизни эмбриональная сосудистая система редуцируется, однако очень часто удается найти ее следы.
В одних случаях эти следы имеют вид нежных игольчатых или звездчатых отложений на передней капсуле хрусталика, изолированных друг от друга. Отложения обычно коричневого цвета или цвета стромы радужки. Гистологическими исследованиями доказано, что они являются расплющенными отростчатыми меланофорами, сопровождающими сосудистые мембраны в антенатальный период развития. В других случаях элементы остаточной зрачковой мембраны обнаруживаются в форме тонких нитей серого цвета, отходящих от малого артериального круга радужки, перекидывающихся через зрачковое отверстие и прикрепляющихся на каком-то другом участке малого круга кровообращения. Эти нити иногда бывают настолько тонки, что их можно уловить лишь при сильном освещении. Иногда на нитях подобно бусинкам расположены комочки окрашенной мезодермальной ткани.