Второй случай из практики-обратился на прием мужчина 25 лет с жалобами на скачки давления в течении года до 170/80 мм рт ст, препараты от давления не принимает, но выяснилось, что в течение уже как минимум 7 лет он ежедневно использует сосудосуживающие капли в нос в виду его заложенности. Мужчине было рекомендовано отказаться от капель в нос и обратиться к лор-врачу для лечения заболевания слизистой носа.
Итак, при длительном применении или при использовании высоких доз давление могут увеличивать:
все нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, ибупрофен, нимесил, найз, пенталгин и другие);
сосудосуживающие капли в нос (називин, нафтизин, снуп и тд и тп);
глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон в больших дозах);
комбинированные оральные контрацептивы;
некоторые БАДы для похудения, содержащие гормоны щитовидной железы.
Не терпите головную боль или заложенность носа-обратитесь на прием к грамотному врачу, который назначит качественное лечение, не повышающее давление.
1.7. Какое давление является нормальным, пониженным и повышенным
В среднем, нормальным артериальным давлением считается показатель 120/80 мм рт ст, с такими показателями можно отправляться даже в космос.
Пониженным давлением считается давление менее 90/60 мм рт. ст. и такое состояние у человека называется гипотония. В большинстве случаев гипотония является физиологической, т.е. человек родились с таким давлением и встречается чаще у молодых, высоких, худощавых женщин. В отличие от гипертонии, которая находится под пристальным контролем врачей, гипотоники обделены вниманием. Почему? Потому что риск умереть от физиологической гипотонии равен 0. Доказано, что гипотоники живут дольше гипертоников. Другой вопрос-качество жизни у гипотоников страдает. Нередко человека с пониженным давлением может беспокоить слабость, недостаток концентрации внимания, быстрая утомляемость, тошнота, головокружение, сонливость, эмоциональная неустойчивость. В некоторых случаях гипотония возникает вследствие каких-либо состояний или заболеваний, а именно: беременность и кормление грудью; при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотония); нерациональное питание; недостаток соли в пище; недостаток воды (обезвоживание организма, при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся рвотой и жидким стулом, в том числе кровопотеря при обильных менструациях); недостаточный сон; недостаток железа, фолатов, витамина В12 и белка в организме; эндокринные заболевания (гипотиреоз, патология паращитовидных желез, надпочечниковая недостаточность, гипогликемия); заболевания сердца (пороки, кардиомиопатии); передозировка лекарств от давления, аллергические реакции, часто сопровождаются шоковым состоянием: спутанностью сознания, холодной, бледной, липкой кожей, частым поверхностным дыханием.
Людям с пониженным давлением рекомендуется исключать дефицитные состояния, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом и употребялть в пищу больше соленого.
Может ли гипотоник стать гипертоником? Да, с возрастом. И я часто вижу на приеме таких людей.
Повышенное давление, это все что выше 140/90 мм рт ст. при таком давлении уже необходимо подозревать у себя заболевание и обратиться к врачу-кардиологу для разработки плана диагностики и лечения.
2. Что такое артериальная гипертония, каковы причины развития
2.1. Определение и причины
Артериальная гипертония (артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь) это стойкое, стабильно повышенное артериального давления более 140/90 мм. рт. ст. Ключевые слова здесь «стойкое» и «стабильное», так как именно данное состояние приводит к формированию гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием, и если ее не лечить регулярно, а лишь периодически, может привести к различным осложнениям: инфаркту, инсульту, снижению зрения, сердечной и почечной недостаточности и другим неприятным симптомам, о которых я напишу ниже.
Какова причина развития гипертонической болезни?
Причиной гипертонической болезни является не «пережатые» мышцы и/или сосуды шеи, как говорят и пишут некоторые специалисты в интернете. Бесспороно, любой спазм, боль, физическая или психоэмоцильнальное перенапряжение приводит к незначительному повышению давления и после устранения фактора риска (физического или психоэмоционального), давление приходит в норму.
Сам механизм развития гипертонической болезни очень сложен и до сих пор изучается учеными всего мира. Вот что удалось выяснить доказательной кардиологии на данный момент. Есть 4 компонента, которые формируют нормальное артериальное давление: это ударный объем крови, частота сердечных сокращений, системное сосудистое сопротивление и общий объем крови.
Ударный объем крови зависит от объема крови в левом желудочке перед систолой и от сократимости миокарды. Чем больше объем крови в левом желудочке и сократимость миокарда, тем больше ударный объем, тем больше артериальное давление, данный параметр определяет уровень систолического артериального давления.
Частота сердечных сокращений зависит от баланса вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической).
Системное сосудистое сопротивление зависит от радиуса артерий, тонуса гладкомышечных клеток и эластичности сосудов. Чем больше радиус артерий, меньше тонус гладкомышечного слоя и больше эластичных сосудов, тем меньше системное сосудистое сопротивления. Этот параметр определяет уровень диастолического артериального давления.
Наконец, четвертый компонент общий объем крови, который зависит от потребления и выделения жидкости. Разница между этими двумя показателями, будет влиять на общий объем крови и, соответственно, на артериальное давление.
Причиной развития гипертонической болезни является дисбаланс в 3-х механизмах, регулирующих вышеперечисленные 4 компонента, а именно: натрийзависимой системе, ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой системе. Давайте по-порядку разберем все 3 системы и развеем все мифы, которые существуют в интернете («пережатые» мышцы и прочее).
1. Дисбаланс в натрийзависимой системе.
Современный человек потребляет соль (натрий хлорид) в гораздо больших количествах, чем это требуется. В связи с этим в организме человека концентрация натрия превышена, что способствует повышению осмотического давления. Кроме этого, натрия хлорид задерживает воду, это приводит к увеличению общего объема крови. Большое количество соли в организме приводит к активации центра жажды в центральной нервной системе, соответственно, человек начинает больше пить, и это тоже приводит к увеличению общего объема крови. И, наконец, при большом осмотическом давлении, при больших концентрациях натрия, в кровь из гипофиза (участка в головном мозге) выделяется антидиуретический гормон, который тоже приводит к увеличению общего объема крови. Таким образом при большом употреблении соли увеличивается общий объем крови и повышается артериальное давление.
2. Дисбаланс в ренин-ангиотензин альдостероновой системы.
За работу этой системы отвечают сразу несколько органов: почки, надпочечники, печень и даже легкие, но в первую очередь-почки. При недостаточном кровообращении почек (например из-за наличия в сосудах почек атеросклеротических бляшек) или в стрессовых ситуациях (когда под действием адреналина и кортизола спазмируются почечные сосуды) клубочки почек выделяют в кровоток фермент, который называется ренином. Ренин расщепляет белок ангиотензиноген (который вырабатывается в печени), в результате чего образуется ангиотензин I. Тот в свою очередь преобразуется под действием ангиотензин-превращающего фермента (который вырабатывается в легких), в ангиотензин II. Ангиотензин II в свою очередь повышает тонус сосудов (спазмирует) и давление повышается. Также ангиотензин II является фактором роста для кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов, приводя к ремоделированию и структурной перестройке сердца (по ЭХОКГ видно гипертрофию левого желудочка и/или дилатацию желудочка) и сосудов при гипертонической болезни, что приводит к формированию сердечной недостаточности. Ангиотензин II действуя на кору надпочечников, приводит к выбросу альдостерона, который приводит к задержке натрия в организме, а значит, и задерживается жидкость, происходит увеличение общего объема крови. Отсюда, кстати, и название всей системы, по ее ключевым компонентам ренин- ангиотензин- альдостероновая система.