Артериальное давление (АД) это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов во время сокращения и расслабления сердца, измеряется данный показатель в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Артериальное давление характеризует работу сердечно-сосудистой системы, поэтому всем людям начиная с 35 летнего возраста я рекомендую измерять давление хотя бы раз в месяц, либо при плохом самочувствии.
В среднем артериальное давление составляет 120/80 мм рт ст. Первая цифра давления 120 мм рт ст означает давление крови, регистрируемое в артериях при сокращении сердца систоле (систолическое давление). Вторая цифра 80 мм рт ст означает давление крови, регистрируемое в артериях при расслаблении сердца-диастоле (диастолическое давление).
Если диастолическое давление слишком низкое (менее 60 мм рт ст), необходимо исключать клапанную патологию сердца (я рекомендую выполнить ЭХОКГ, т.е. ультразвуковое исследование сердца и обратиться на прием к врачу-кардиологу).
Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением, например: 12080 = 40 мм рт ст. В норме пульсовое давление составляет от 40 до 50 мм рт ст. Есть незначительная разница в нормах у мужчин и женщин разных возрастов, но это не столь существенно. Помните о том, что переохлаждение, стресс, физические нагрузки могут вызывать незначительные колебания давления, не нужно этого пугаться.
Низким показателем пульсового давления считается уровень менее 40 мм рт ст, причинами данной ситуации могут быть: сужение атеросклеротическими бляшками почечных артерий; инфаркт миокарда; кардиогенный шок; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; внутреннее кровотечение, вызывающее гиповолемию: падение кровяного давления снижает пульсовую разницу, поскольку организм стремится компенсировать дискомфорт, нормализовать питание тканей.
Повышение пульсового давления может быть связано с повышением температуры; воспалением сердечной мышцы (миокардит и эндокардит); различными пороками сердца; длительным течением гипертонической болезни; хронической болезнью почек в стадии декомпенсации; атеросклероз; заболевания щитовидной железы (гипертиреоз).
Давление измеряют специальным прибором, который называется тонометр.
1.2. Какой тонометр лучше выбрать для измерения давления механический или электронный
Тонометр -это прибор для измерения артериального давления. До 2023 года было без разницы, каким тонометром измерять давление механическим или электронным, важно, чтобы манжета располагалась на плече и соответствовала диаметру руки. Но в 2023 году на конгрессе европейского общества кардиологов вышли новые рекомендации по диагностики и лечению гипертонии у взрослых, в которых предпочтение отдается электронному тонометру, и Российское кардиологическое общество это поддерживает.
Когда я нахожусь на работе, в палату к пациенту я беру механический тонометр, просто потому что это удобно (он меньше). На приёме в поликлинике я использую автоматический тонометр, также из-за удобства и более точного измерения. Запястные тонометры не рекомендую использовать, так как они, как правило, занижают показатели артериального давления.
Как часто проверяют тонометр на исправность?
Стационарные приборы проходят проверку раз в год. Домашние приборы рекомендуют проверять раз в 35 лет в региональном центре стандартизации, метрологии и испытаний. Такие центры находятся в каждом крупном городе, о наличие можно узнать в интернете или 2ГИС, занося в поисковую строку «центр стандартизации, метрологии и испытаний».
1.3. Правила измерения артериального давления
Измерять давление желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 минут после курения, приема пищи, употребления чая или кофе. Сядьте в удобной позе, рука при этом должна лежать на столе и находится на уровне сердца. Манжета тонометра накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Следует измерять артериального давления последовательно 2 раза с интервалами 12 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень давления, чем однократное измерение. Результаты измерения запишите в личный дневник давления (тетрадь). Саму методику измерения я показала на своем Ютуб-канале «Кардиолог Ольга Стойко».
1.4. Как часто измерять артериальное давление здоровым людям (без гипертонии)
Если ваше давление менее 120/80 мм рт ст измеряйте свое давление не реже, чем раз в 5 лет. Если ваше АД находиться в диапазоне 120129/8084 мм рт ст-измеряйте давление не реже, чем раз в 3 года. При высоком нормальном АД 130139/8589 мм рт ст необходимо вместе с врачом исключить маскированную гипертонию, это значит провести суточное мониторирование АД и далее определить тактику вашего наблюдения и лечения. Помните, что уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм рт ст в любом возрасте, если он выше, исключите факторы, повышающие давление.
1.5. Какие факторы влияют на цифры артериального давления
При измерении артериального давления на показатели могут влиять разные факторы: возраст, вес, пол, стрессовые ситуации (нередко на приеме у врача давление выше, например 140/80 мм рт ст, а дома в пределах нормы 120/75 мм рт ст), активная умственная работа, физическая нагрузка, злоупотребление алкогольными напитками или энергетиками, а также курение могут повысить на некоторое время давление, но это не значит, что у вас уже сформировалось заболевание. Помню один случай-обратился на прием мужчина с жалобой на низкое давление 90/60 мм рт ст. С недавних пор (когда терапевт намерял ему на приеме АД 150/80 мм рт ст) он начал принимать по назначению врача-терапевта лекарства, снижающие давление. Но был упущен один момент-в этот день мужчина выпил банку энергетика, а перед приемом покурил. Это привело к повышению АД и, соответственно, ошибочному назначению лекарства от давления. Помните, если вы столкнулись с незначительным повышением АД (150 мм рт ст), это еще не повод принимать регулярно лекарства, у вас есть до 3-х месяцев, чтобы устранить факторы риска, приводящие к повышению давления. Понаблюдайте за своим давлением: ведите дневник АД 7 дней или выполните суточное мониторирование артериального давления, проконсультируйтесь с врачом-кардиологом, прежде чем принимать серьезные препараты. Ситуационно, конечно, можно снизить внезапно повышенное давление однократным приемом препарата, например, каптоприл, а лучше применить медикаментозные способы (глубокое дыхание или медитация). Подробнее о лечении вы узнаете в следующих главах.
1.6. Лекарства, повышающие давление
Еще один случай из практики. На прием обратился мужчина 52 лет с жалобой на повышение артериального давления до 155 мм рт ст на фоне приема гипотензивных лекарств (от давления). Препараты не пропускает. Собирая анамнез (историю жизни и заболеваний), выяснилось, что мужчина ежедневно принимает пенталгин от головной боли. Вот и нашли причину нестабильности артериального давления: все нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, в частности-пенталгин) могут повышать давление. Мужчине было рекомендовано обратиться к врачу-неврологу для подбора адекватной терапии головной боли, что он и сделал, при этом давление вновь вернулось к норме, без увеличения доз гипотензивных препаратов.