Повышение тромбоцитов часто может быть реакцией на какое-то состояние или заболевание и называется реактивным тромбоцитозом.
Причины понижения:
дефицит В9, В12, меди
вирусы или бактерии
беременность (гестационная тромбоцитопения после 20 недель беременности, как правило, не ниже 100; преэклампсия)
менструация
заболевания щитовидной железы
приём некоторых лекарственных препаратов (пенициллины, цефалоспорины, левофлоксацин, ванкомицин, карбамазепин, фуросемид, парацетамол, ибупрофен, амиодарон, бисопролол, дексаметазон и др.)
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или первичная иммунная тромбоцитопения
различные тромбоцитопатии, врожденные тромбоцитопении
спленомегалия (увеличение селезенки), хронические заболевания печени
у 10% людей низкий уровень тромбоцитов может быть обусловлен особенностями реакции крови на концентрат в пробирке
некоторые напитки, содержащие хини (джин-тоник, швепс)
алкоголь
заболевания крови (апластическая анемия, лейкозы и др.)
метастазы в костный мозг
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.)
Причины повышения:
дефицит железа
обезвоживание
травмы, операции, кровотечение
острые состояния (инфаркт миокарда, панкреатит, ожоги)
инфекции
гемолитическая анемия
на фоне лечения В12 дефицитной анемии
воспаление в организме, ревматологические заболевания
состояние после удаления селезенки
некоторые лекарственные препараты (тромбопоэтины, глюкокортикоиды, интерлейкины и др.)
наследственный тромбоцитоз (редко)
онкогематологические заболевания (выраженные изменения, в том числе в других показателях, клиническая симптоматика)
Тромбоцитарные индексы
MPV (mean platelet volume)
Это средний объём тромбоцитов
Единицы измерения: фл = мкм
3
Референсные значения: у женщин и мужчин 710
PDW (platelet distribution width)
Это относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму
Единицы измерения: %
Референсные значения: 1517%
PCT (plateletcrit)
Это тромбокрит доля от объёма цельной крови, занимаемая тромбоцитами
Единицы измерения: %
Референсные значения: 0,15 0,4%
Причины понижения тромбоцитарных индексов:
апластическая анемия
спленомегалия (увеличение селезенки)
значительное снижение может указывать на угрозу выкидыша при беременности
хронические заболевания печени
метастазы в костный мозг
Причины повышения тромбоцитарных индексов:
дефицит В9, В12
воспаление в организме
менструация
беременность
повышение глюкозы крови
повышение функции щитовидной железы
стресс от повышенных физических нагрузок
Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)
Это «белые кровяные клетки», участвующие в распознавании и уничтожении чужеродных агентов вирусов, бактерий, паразитов, простейших, опухолевых клеток.
Основа иммунной защиты организма.
Выделяют пять типов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Разные типы лейкоцитов имеют разные функции, их соотношение и зрелость определяется в лейкоцитарной формуле.
Единицы измерения:
относительная концентрация: %
абсолютная концентрация: 10
9
3
3
3
3
Референсные значения: 49 х10
9
Причины понижения:
вирусные инфекции
дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12
паразиты
некоторые эндокринные заболевания (повышенная функция щитовидной железы, недостаточность надпочечников)
воздействие некоторых лекарственных средств (тиреостатики, цитостатики, некоторые антибиотики, НПВС, противосудорожные препараты)
химио- и лучевая терапия
токсические воздействия
сепсис
иммунодефицит
поражение костного мозга, заболевания крови (выраженные изменения, в том числе в других показателях, клиническая симптоматика)
аутоиммунные заболевания
Причины повышения:
бактериальная инфекция
воспалительные процессы, острые состояния (инфаркт, панкреатит и пр.)
период беременности (2 или 3 триместр), послеродовый период (в среднем от 9 до 16 тыс в мкл, в основном за счет нейтрофилов)
физиологический лейкоцитоз после выраженной физической активности
хирургические вмешательства
Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count)
Показывает:
относительное содержание клеток от общего числа лейкоцитов (единицы измерения %)
абсолютное число клеток в единице объема
Наиболее информативно именно абсолютное количество каждого вида клеток (в бланках лабораторий обычно обозначается как абс или abs).
Ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям.
Если лаборатория не указывает абсолютное значение, его можно вычислить самостоятельно: общее количество лейкоцитов умножаем на указанный процент и делим на 100.
Например: количество лейкоцитов 4 000 в мкл, а процент нейтрофилов 25%, абсолютное количество нейтрофилов составит 4 000 х 25/100 = 1000 в мкл (или 1.0х10
3
Отклонения в % без сдвигов в абсолютных показателях не значимы!
Стоит также помнить, что изменения в лейкоформуле не являются специфичными они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии.
Нейтрофилы (NEUT (NE), neutrophils)
В норме в крови встречаются два вида нейтрофилов палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы.
Предшественники данных клеток метамиелоциты (юные), миелоциты и промиелоциты в норме находятся в костном мозге и появляются в крови только в случае патологии.
Референсные значения:
относительная концентрация: 4574%
абсолютная концентрация: 26 х10
9
Диагностически значимым считается:
снижение уровня нейтрофилов ниже 1500 (при уровне выше 1000 рекомендовано повторить анализ через 26 недель; при уровне 5001000 рекомендовано повторить анализ через 12 недели и расширить обследование, если изменения сохранятся)
тяжелой нейтропенией ниже 500 (рекомендована госпитализация)
агранулоцитозом менее 200 (рекомендована госпитализация)
При уровне нейтрофилов 10001500 контроль клинического (общего) анализа крови целесообразно выполнять 1 раз в 34 месяца в течение года, а далее при стабильных показателях только при возникновении инфекционных заболеваний или каких-либо жалоб.
Причины понижения:
в основном, вирусные инфекции, однако некоторые бактерии также могут вызвать снижение нейтрофилов (бруцеллез, брюшной тиф, туберкулез)
паразитозы, клещевые инфекции
доброкачественная нейтропения детского возраста (обычно самостоятельно проходит к двум годам), доброкачественная этническая нейтропения, семейная нейтропения
воздействие некоторых препаратов (тиреостатики, цитостатики, некоторые антибиотики, НПВС, противосудорожные препараты, антидепрессанты)
токсические поражения
сепсис
тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников
дефициты витаминов и микроэлементов
онкологические заболевания крови (выраженные изменения, в том числе в других показателях)
хроническая идиопатическая нейтропения
Причины повышения:
бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции
воспалительные процессы, острые состояния (инфаркт, панкреатит, ожоги и пр.)
аутоиммунные состояния
стресс, физическое перенапряжение
беременность (последние месяцы)
онкологические заболевания крови (выраженные изменения)
«Сдвиг влево» лейкоцитарной формулы это появление в крови «молодых» нейтрофилов палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов. Это может произойти при острых инфекционных заболеваниях, коматозных состояниях, онкогематологической патологии (острые лейкозы, хронический миелолейкоз выраженный сдвиг).