Лечение синдрома «сухого глаза»:
Главная задача при лечении «сухого глаза» уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения её структур. Одновременно можно применять сразу несколько способов лечения. В помещении можно использовать увлажнители воздуха, закрывать батареи, обогреватели.
Заместители слезы увлажнение глазной поверхности:
Капли используются довольно часто. Их главный недостаток короткий период действия. Предпочтение отдается препаратам без консервантов.
Гели состоят из карбомеров заместителей слезы. Их применяют не так часто, как капли, поэтому использование гелей предпочтительней.
Мази, которые содержат вазелин и минеральные липиды, витамин А как правило назначают на ночь ввиду густой консистенции.
Спреи и салфетки для век позволяют уменьшить испарение и стабилизировать слёзную плёнку.
Уменьшение оттока слезы
Окклюзия (закупорка) слёзной точки позволяет исключить отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам
с выраженным синдромом, особенно при неэффективности консервативного лечения.
Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с тяжелым течением синдрома «сухого глаза».
Другие варианты лечения:
Местное использование циклоспорина 0,05% или 0,1% безопасный, хорошо переносимый и эффективный препарат. Он позволяет уменьшить воспаление слёзной плёнки на уровне клеток. Препарат назначают на 6 месяцев.
Системный приём холинергических препаратов типа пилокарпина эффективен
в лечении ксеростомии сухости во рту. У 40% пациентов с ССГ наблюдается положительный эффект.
Лечение мейбомиевых желёз:
Нарушение работы данных желёз является основной причиной появления синдрома сухого глаза. Существует множество вариантов его лечения. Консервативные меры включают тёплые компрессы и гигиену век наложение тёплых ватных дисков на пять минут, использование специальных гелей для век. Потенциальные медицинские методы лечения включают в себя антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, добавки незаменимых жирных кислот, гормональную терапию и контроль инвазии демодекса распространения клеща Demodex. Процедуры включают внутрипротоковое исследование мейбомиевых желёз, использование электронных нагревательных приборов, интенсивную импульсную световую терапию и интраназальную нейростимуляцию электростимуляция нервных окончаний увеличивают производство слезы.
Прогноз и профилактика:
Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.
Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:
не носить контактные линзы дольше, чем рекомендует производитель;
прекратить использование препаратов с потенциально токсическим воздействием (капли с консервантами);
следить, чтобы уровень влажности в помещении был достаточным;
чаще моргать во время чтения, просмотра телевизора или работы за компьютером;
располагать экран так, чтобы он был ниже уровня глаз;
при приеме внутрь гормональных препаратов (препараты преднизалонового ряда, эстрогены, противозачаточные препараты) необходимо проконсультироваться у офтальмолога;
перед принятием решения о хирургическом лечении глаз рефракционные операции, удаление катаракты провести диагностику синдрома сухого глаза и при его наличии начать прием рекомендуемых препаратов.
Интересно, что при ношении гарнитуры виртуальной реальности толщина липидного слоя и стабильность слёзной плёнки становится лучше, чем при использовании обычного настольного компьютера.
Выраженная сухость глаза у курильщиков электронных сигарет и вейперов указывают на потенциальный вред паров электронных сигарет и вейпов по отношению к глазам.
Они ухудшают качество слёзной плёнки, из-за чего синдром сухого глаза становится умеренным или тяжёлым. Помимо пара на слёзную плёнку воздействуют опасные побочные продукты вейпа.
На качество слёз также влияет индекс массы тела. Как показало недавнее исследование, качество слезы у людей с высоким индексом массы тела было ниже, чем у людей с нормальным весом. Поэтому правильно питание может снизить риск развития нарушений обмена веществ в организме, а следовательно и синдрома сухого глаза.
ПИЩЕВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ. СПОСОБЫ РЕШЕНИЯ ДАННОЙ ПРОБЛЕМЫ
Беленькова Наталья Леонидовна. Врач-диетолог, коуч, специалист по метафорическим картам.
ВКонтакте: @id476499631
E-mail: med24prof@mail.ru
YouTube: Наталья Беленькова.
Актуальность данной проблемы связана с тем, что в мире пищевая зависимость является причиной возникновения алиментарно-конституционального ожирения, рост которого во всем мире продолжается из года в год.
Пищевая зависимость это невозможность человека противостоять потребности в приеме пищи. Проявляется неконтролируемой тягой к приему пищи, наличием доведенных до автоматизма пищевых привычек, которые не осознаются самим человеком, болезненным восприятием своего тела.
Пищевую зависимость относят к нарушениям пищевого поведения, которое является одним из видов патологической адаптации, социально приемлемым видом аддиктивного поведения, т.е неконтролируемой потребности в определенном виде деятельности, позволяющим человеку уйти из реального мира с его заботами, требованиями, проблемами, помогающим справится с тревогой, стрессом, внутренними переживаниями.
При анализе причин, влияющих на развитие пищевой зависимости, выделяют семейный компонент (влияние семьи на формирование нездорового пищевого поведения), наследственный фактор, самооценку и эмоциональные особенности личности.
Основные психологические модели, лежащие в основе нарушений пищевого поведения.
Модель границ
Если диета строга и психологически переживается как «ипытание», то это неизбежно приведет к срыву в виде неконтролируемого эпизода чрезмерного переедания, потому что у таких дюдей граница сытости располагается выше, чем у людей, не использующих диеты в своей жизни.
Диетическая депрессия
На фоне диетотерапии появляется ощутимый эмоциональный дискомфорт, приводящий к отказу от терапии ожирения. Кроме того, при длительной диетотерапии возникает момент, когда вес прекращает снижаться, что приводит к неверию эффективности такого лечения и как следствие происходит прекращение такой терапии.
Психосоматическая модель
Согласно данной модели, человек начинает есть не в случае голода, а в случае эмоционального дискомфорта, тем самым формируя у себя неспособность различать чувство голода и чувство эмоционального дискомфорта, в результате чего человек реагирует на стресс как на голод, увеличивая потребление пищи.
Гипотеза маскировки
Согласно этой гипотезе, люди с ожирением используют переедание как способ замаскировать проблемы в других сферах своей жизни.
Гипотеза отвлечения
Потребление пищи может отвлекать от эмоционального дискомфорта, от обстоятельств, вызывающих дистресс.