Психосоматическая модель обращает особое внимание на значение отношений мать дитя как причине развития ожирения, в том случае, если мать длительное время использует кормление в ответ на различные негативные эмоции ребенка, чтобы успокоить ребенка, что приводит к неспособности ребенка различать состояние голода и эмоциональный дискомфорт, развивается алекситимия состояние, при котором человек не способен описать и понять свои чувства и эмоции.
Алекситимия способствует не только развитию ожирения, но также затрудняет возможность потери избыточного веса.
Кроме того пища используется родителями для подкрепления желательного или нежелательного поведения ребенка, тем самым увеличивают привлекательность пищи, особенно сладостей.
Для семьи, способствующей развитию нарушений пищевого поведения, характерно наличие сверхконтролирующей, перфекционистской матери, не дающей сепарироваться ребенку от родителей, эмоционально отвергающей отца и ребенка, который чувствует себя контролируемым, отвергнутым, неадекватным.
В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи»
Согласно международной классификации болезней выделяется несколько видов расстройств приёма пищи:
Нервная анорексия
Нервная булимия
Психогенное переедание
Психогенная рвота
Другие расстройства приёма пищи
Признаки пищевой зависимости
1 Утрата чувства насыщения, повышение толерантности к количеству съеденной пищи за счет растяжения стенок желудка, снижение чувства удовольствия от еды.
2 Потеря контроля над количеством съедаемой пищи, пациенты не могут сказать сколько съели, особенно если прием пищи сопровождается чтением, просмотром фильмов, разговорами и т. п.
3 Утрата ситуационного контроля, едят когда не голодны.
4 Прием пищи происходит в быстром темпе, что мешает получить полноценное удовольствие от еды.
5 Характерно явление вытеснения не помнят, ели сегодня или нет.
6 Утрата защитного рвотного рефлекса, в случае переедания, у таких людей нет дискомфорта и тошноты в желудке.
7 Явление «пищевой» анозогнозии когда пациенты утверждают, что едят, как все, а прибавка в массе тела связана с возрастом, наследственностью.
8 Приступы обжорства.
9 После обильного приема пищи, возникает непреодолимое чувство аппетита, что заставляет есть снова и снова.
10 Переедание сопровождается чувством вины, депрессией.
Социально-психологические особенности людей с пищевой зависимостью.
Среди людей с ожирением чаще встречаются женщины, чаще зрелого возраста, имеющим 2 и более детей, с низким уровнем дохода.
К личностным особенностям таких людей, как правило, относятся: эмоциональная неустойчивость, замкнутость, недовольство собой, своими возможностями, чувство вины, повышенная ситуативная тревожность, когда тревожность образовывается еще задолго до неприятной, травмирующей ситуации, сниженный самоконтроль, импульсивность, обидчивость, отрицание проблемы, чувствительность к отказам, стеснительность, отсутствие целеустремленности, склонность к привязанности к другим, склонность застревать в эмоциях, мышление по принципу «все или ничего», катастрофизация, проявляющаяся в ожидании наихудшего из всех вариантов событий, плохая переносимость неопределенности и ожидания. Лицам с пищевой зависимостью больше всего присуще награждать себя едой и употреблять пищу для улучшения эмоционального состояния. Также характерно использование симптомов физического неблагополучия, своей болезни как средства разрешения затруднительных ситуаций, либо как способ избегания ответственности, как средство психологического давления на окружающих, для получения повышенного внимания к себе.
Теперь рассмотрим каждый вид нарушения пищевого поведения отдельно.
Анорексия характеризуется преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим человеком, искаженным восприятием себя и ложной интерпретацией изменения отношения окружающих, основанной на патологическом изменении внешности.
Симптомы:
Большая и резкая потеря массы тела
Еда, вес, внешний вид стали навязчивой идеей
Ложь по поводу количества съедаемого
Человек не ест на людях
Уклонение от социальных контактов
Человек придерживается странной диеты
Рвота после приема пищи
Человек носит просторную одежду, чтобы скрыть то, что он похудел
Употребление диетических лекарственных препаратов или слабительных
Постоянные тренировки
Проблемы со здоровьем: слабость, заторможенность, постоянная сонливость, отсутствие менструаций
Диагностическими критериями нервной анорексии являются:
а) снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела или достижения индекса массы тела 17,5 баллов (индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах).
б) искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением.
в) намеренность избегания пищи, способной вызвать увеличение массы тела.
Булимия начинается с ограничений в еде, которым может предшествовать анорексия. Мысли пациентов с булимией постоянно вращаются вокруг еды. За ограничениями в еде следует утрата контроля за количеством съедаемого и импульсивное переедание, после чего в свою очередь возникает сильное чувство вины и страх, связанный с увеличением массы тела. Человек предпринимает попытки ликвидировать последствия переедания, вызывая рвоту или принимая слабительные.
Симптомы булимии:
неконтролируемое поглощение пищи до ухудшения самочувствия
поедание больших порций в течение короткого времени
следование строгим диетам, которое чередуется с перееданием
еда тайком
человек начинает создавать дома запасы фаст-фуда
принудительное вызывание рвоты
употребление слабительных и мочегонных средств для контроля за массой тела
чрезмерные тренировки
зацикленность на массе тела
негативные представления о своем теле и низкая самооценка
постоянные перепады настроения и депрессия
слабость и усталость
отдаление от семьи и друзей, все более углубляющаяся изолированность и погружение в себя
Выделяется несколько диагностических критериев нервной булимии:
а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пищи даже в условиях ощущения сытости.
б) попытки противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью таких приемов, как: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания, использование препаратов подавляющих аппетит.
в) навязчивый страх ожирения.
Психогенное переедание.
Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от эмоционального дискомфорта. Приводит к прибавке веса.
Компульсивное передание навязчивое, неподвластное воле, такое переедание человек не в состоянии контролировать, оно является психогенным, случается в среднем два-три раза в неделю в течение трех месяцев. Это расстройство сопровождается также эмоциональными нарушениями, нередко переедание обусловлено стрессом. Депрессия, проблемы с самоконтролем, сложности в выражении чувств, низкая самооценка, одиночество, недовольство своим телом могут привести к появлению компульсивного расстройствам. многие люди испытывают навязчивое желание наесться, перед тем как сесть на диету.