В медицине используются несколько показателей для оценки уровня железа в крови: ферритин, железо, общая железосвязывающая способность сыворотки крови, насыщение трансферрина железом. Железо в сыворотке крови определяет объем циркулирующего в организме железа, а способность трансферрина к переносу железа показывает общая железосвязывающая способность сыворотки крови.
Весомым средством для вывода железа из организма является молочная кислота и продукты, ее содержащие, например квашеные овощи без добавления соли. Молочная кислота существенно подкисляет кровь и выводит железо и токсины. Связывают свободные молекулы железа фиолетовые и синие ягоды и фрукты. Необходимо также помнить, что из растительной пищи железо усваивается в несколько раз меньше, чем из мясной, которое существует в форме гемового железа.
Следует также ограничить употребление продуктов, способствующих усвоению железа: кислые продукты, в том числе кислоты, содержащиеся в овощах и фруктах, яблочный уксус, красный виноград, красное вино, арахис, какао-бобы, черника, яблоки, груши, кизил, хурма, коричневый рис, слива, яйца, орехи (все виды), бобовые (чечевица, горох, фасоль), овощи и зелень (брокколи, шпинат, спаржа), сухофрукты (инжир, курага, чернослив, изюм), злаки (гречка, рожь, ячневая крупа), продукты, содержащие в большом количестве витамины С и В, особенно В12. Много железа содержится в мясных продуктах: говядине, баранине, субпродуктах, языке, кролике и т. д. Чем темнее мясо, тем больше в нем железа. Кстати, речная рыба в отличие от мясных продуктов содержит незначительное количество железа. Важно также подвергать все блюда длительной термической обработке. Не следует часто употреблять яичный желток, петрушку, рыбу и морепродукты. Кальций, магний и цинк конкурируют с железом и эффективно снижают его усвоение. Кукуруза, соя, пшеница, щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, чернике, щавеле также ослабляют всасывание железа.
Необходимо также воздерживаться от приготовления пищи в железных посудах, так как железо из них может попадать в пищу. Важно избегать употребления продуктов, подвергшихся промышленной переработке, например белого хлеба, обогащенного железом. К сожалению, при производстве продуктов применяют низкокачественное неорганическое железо, которое значительно более опасно, чем даже его гемовая форма, содержащаяся в мясе. Лучше воздержаться от питья ключевой воды, богатой железом. Какие вещества уменьшают усвоение железа, и какие способствуют всасыванию железа?
К наиболее известным веществам, снижающим всасывание негемового железа относятся:
– соевый белок;
– фитаты (фасоль, крупы);
– кальций;
– пищевые волокна;
– вещества, содержащиеся в бобах, орехах, чае, кофе.
Способствуют всасыванию негемового железа:
– витамин С (или аскорбиновая кислота);
– животный белок (красное мясо, мясо птицы, рыбы).
В 2012 году были завершены два крупных исследования, осуществленных специалистами Гарвардского университета, в которых приняли участие начиная с 1976 года 120 тыс. женщин и 50 тыс. мужчин, которые придерживались заранее оговоренного определенного рациона питания. В результате исследования была установлена связь между употреблением в пищу красного мяса и других мясных продуктов и высоким риском онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний13. Возник естественный вопрос, что такого находится в мясе, что так увеличивает риск этих заболеваний? Предположительный ответ – гемовое железо, способное действовать как прооксидант, создавая онкогенные свободные радикалы. Таким образом получается: если уровень железа низкий, то нарушается доставка кислорода к тканям и возникает анемическая гипоксия и, как мы покажем в дальнейшем, – стресс-реакция на гипоксию и, как следствие, индукция ангиогенеза, дезактивация апоптоза и повышение инвазивности и метастатического потенциала уже существующих опухолей. Если же возникает избыток железа, то митохондрии становятся дефектными и также повышается риск онкозаболеваний. Следовательно, критически важно поддерживать уровень железа на нормальном уровне.
В организме человека предусмотрена система регулирования уровня железа в крови. Если возникает недостаток железа, то организм повышает процент всасываемого железа, а если возникает избыток – снижает. К сожалению, этот механизм реализуется исключительно для негемового железа. Более того, организм более чем в пять раз эффективнее блокирует абсорбирование излишка железа, содержащегося в растительной пище, чем в мясной14. Предполагается, что именно поэтому существует корреляция избытка гемового железа с раком15. Высокая концентрация ферритина, формы, в которой организм накапливает железо, определяется у многих онкопациентов, причем чем больше его значение, тем агрессивнее опухоль и хуже клинический исход16. Иногда врачи, не определив предварительно уровень ферритина, назначают онкобольным, особенно при жалобах на усталость, добавки железа. Однако результаты исследований показывают, что железо стимулирует рост некоторых видов рака17, так что это не самое разумное предписание. Считается, что гемовое железо также увеличивает риск возникновения диабета второго типа18.
Можно ли устранением избытка железа уберечься от рака? В работе19 показано, что те, кто регулярно сдают кровь, что в свою очередь снижает содержание железа в крови, в два раза уменьшают риск возникновения рака кишечника. Таким образом становится понятно, что нормальный уровень железа крайне важен для снижения риска как сердечно-сосудистых, так и онкологических заболеваний.
Хотя повышенное содержание железа в крови негативно сказывается на здоровье, его недостаток тоже носит отрицательный характер. Человек начинает ощущать недостаток энергии, усталость, происходит нарушение концентрации внимания, снижение памяти, нарушение координации движения и т. д. Железо необходимо для клеток и функционирования митохондрий. Железо является атрибутом множества белков и ферментов, участвующих в разрушение и утилизации токсинов, в трансформации калорий в энергию, в работе иммунной системы. Симптомами недостатка железа являются:
– головокружение, шум в ушах, мелькают мушки перед глазами;
– вкусовые изменения (например, желание съесть мел), нравятся странные запахи (ацетон, бензин);
– слоятся и ломаются ногти, стали плоскими, с поперечными полосками, могут принимать вогнутую форму;
– выпадение волос и/или их медленный рост;
– сухая бледная кожа, шелушение;
– трещины в уголках рта;
– хрупкие зубы, шероховатая блеклая эмаль, «лаковый язык»;
– трудности с глотанием сухой или твердой пищи;
– одышка;
– нарушение ритма сердечных сокращений;
– слабость (гипотония (мышечная, артериальная);
– пигментация кожи цвета кофе с молоком.
Для повышения уровня железа в крови необходимо употреблять продукты питания, богатые железом. Как известно, железо может быть в гемовой (содержится в продуктах животного происхождения) и негемовой форме. Ниже в приведен список продуктов животного происхождения, содержащих железо, из расчета на 100 г20:
Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения, правда его биодоступность составляет лишь 10%. Содержание железа в продуктах растительного происхождения из расчета на 100 г21:
Так же, как и в случае необходимости снижения уровня железа, для его повышения важно не только употреблять продукты богатые железом, но учитывать их усвоение кишечником. Для успешного усвоения железа (кроме нормальной секреции желудочного сока) необходимы: