Дерматомные соматосенсорные вызванные потенциалы
Практическое руководство
Б. Б. Богданов
С. В. Попов
Ф. П. Ступин
© Б. Б. Богданов, 2017
© С. В. Попов, 2017
© Ф. П. Ступин, 2017
ISBN 978-5-4485-1943-7
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Список сокращений
ДССВП – дерматомные соматосенсорные вызванные потенциалы
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
ОО – объект обследования
ССВП – соматосенсорные вызванные потенциалы
ТМС – транскраниальная магнитная стимуляция
ТС – точка стимуляции
ЭМГ – электромиография
ЭНМГ – электронейромиография
Введение и обзор литературы
Одной из основных в неврологии является проблема объективизации поверхностной кожной чувствительности. До сих пор исследование болевой чувствительности неврологи проводят с помощью иголки, температурной – с помощью пробирок с горячей и холодной водой, тактильной – с помощью кусочка ваты, вибрационной – с помощью камертона. Все эти методы являются субъективными, зависящими от психологических особенностей пациента. Наиболее известная объективная методика диагностики нарушений кожной чувствительности – соматосенсорные вызванные потенциалы. ССВП – это ответ различных структур нервной системы на электрическую стимуляцию периферических нервов или кожных зон (дерматомов). Стандартное исследование ССВП предполагает стимуляцию периферических нервов, наиболее часто большеберцовых и срединных. Некоторые исследователи применили стимуляцию кожи для изучения чувствительности отдельных дерматомов. Метод был обозначен как дерматомные (кожные, сегментарные) соматосенсорные вызванные потенциалы (ДССВП – от dermatomal somatosensory evoked potentials). Первые сообщения об этом методе диагностики относятся к началу восьмидесятых годов прошлого века (Scarff T.B. et al., 1979; Green J. et al., 1983; Dvonch V., 1984) [26, 27, 47]. После первых положительных откликов на новый диагностический метод последовал ряд публикаций, подвергающих сомнению его диагностическую значимость. Aminoff M. J., Goodin D. S. с соавторами (1985) исследовали соматосенсорные вызванные потенциалы на стимуляцию малоберцовых нервов и L
5
1
4
5
1
5
1
6
7
8
5
1
4
5
1
5