Всего за 169.9 руб. Купить полную версию
Между членами бригады СНМП должны быть нормальные товарищеские отношения, строящиеся на взаимном уважении и поддержании авторитета друг друга, взаимопомощи. Не следует обращаться на «ты» или только по имени друг к другу – это принижает важность роли, которую играет каждый участник бригады СНМП.
В работе надо избегать заносчивости и легкомыслия, пессимизма и цинизма.
Необходимо иметь надежные знания и решительность, но при этом не должно быть чрезмерной молодцеватости. Важно следить за своей речью и избегать употребления жаргонных слов.
Врач или фельдшер СНМП никогда не должен приходить в отчаяние даже в самой неблагоприятной обстановке. Опираясь на профессиональную подготовку, он обязан рассчитывать на лучшее и находить правильный выход из самых сложных обстоятельств. Растерянность, бездействие и паника членов бригады СНМП могут привести к большой беде.
Нельзя допускать по отношению к себе грубости, панибратства, снисходительного отношения со стороны пациента или его родственников. Они должны слушать ваши рекомендации и советы. Все действия должны быть четкими, уверенными, слаженными, вид фельдшера должен внушать пациенту спокойствие. Не допускайте высказываний типа: «Я не знаю, что у вас», «Не знаю, чем вам помочь». Это деморализует всех окружающих. Не показывайте своего страха и растерянности в нестандартных ситуациях. Если оказывать помощь на месте мешают сопровождающие пациента лица, следует определить его в машину СНМП и отъехать с ним на безопасное расстояние, где продолжить оказание помощи. Не стесняйтесь консультироваться с опытными коллегами в неясных и трудных случаях. Лучше переоценить тяжесть состояния пациента, чем недооценить.
Проводя анализ ошибок и замечаний, а также характер жалоб пациентов и их родственников на работу СНМП, предлагаем следующие рекомендации медицинскому персоналу выездной бригады СНМП:
● соблюдать внимательное отношение к каждому пациенту – это поможет найти с ним контакт и завоевать его доверие;
● не отвлекаться на визитах, не рассматривать ничего вокруг, стараться предельно концентрировать свое внимание только на работе с пациентом;
● не делать ничего наполовину; любое начатое действие доводить до конца, стремясь к идеальному варианту его выполнения;
● стараться всегда быть физически и психически подтянутыми, иметь опрятный внешний вид – это вызовет большое уважение коллег и окружающих;
● постоянно помнить, что беспечность и самоуверенность в работе приводят к диагностическим и тактическим ошибкам;
● в работе подражать квалифицированным и опытным работникам, изучив свои сильные и слабые стороны;
● не забывать, что главный критерий в работе СНМП – совесть;
● действовать уверенно, быстро, решительно, но при этом обдуманно, неторопливо и осторожно (вас оценивают посторонние);
● не бояться наделать ошибок (иначе не наберетесь опыта);
● накапливать профессиональные знания.
Правила транспортировки пациентов при оказании СНМП
Существуют определенные правила транспортировки пациентов при доставке их по месту назначения.
Если пациент без сознания, то следует на месте проверить у него наличие документов, денег, ценностей и отметить это в сопроводительном листе.
Чтобы поднять, перенести пациента необходимо стать к нему как можно ближе; захват делать по ширине плеч, колени при этом нужно развести, свою спину сохранять прямой; подбородок прижать к груди, согнуть колени, ступни прямо, одна нога впереди; не браться за больную часть тела, лучше – за одежду пациента.
Если пациент не может перебраться на носилки сам, его переносят на руках, скрестив руки вдвоем (захват трех или четырех рук в замок).
Из тесных помещений и в угрожающих ситуациях (пожар, обвал) пострадавших выносят, положив их животом на плечи; одна рука при этом находится между ног, а вторая – держит переднюю руку пациента.
При транспортировке пациента в машину «скорой помощи» из положения лежа следует:
● обхватить его затылок и шею ладонями;
● осторожно согнуть туловище и наклонить его вперед;
● затем обхватить пациента сзади под мышками;
● левую его руку согнуть в локтевом суставе и обхватить предплечье двумя руками; прижать к себе туловище пациента на уровне эпигастрия;
● двигаясь вперед спиной, перенести пациента к машине;
● другой помощник может нести его за ноги.
Пациент на носилках должен быть обязательно пристегнут ремнями безопасности.
При спускании с носилками по лестнице пациент располагается ногами вперед, а при поднимании – головой вперед; нести носилки следует не в ногу и мелкими шагами.
Если пациент без сознания и дыхание не нарушено, то нужно уложить его в устойчивое охранительное положение на боку:
● согнуть правую ногу в коленном суставе, а стопу подтянуть к колену другой ноги;
● левое предплечье согнуть под углом 90°, кисть положить на живот;
● выпрямить правую руку, прижать ее к туловищу, пальцы выпрямить;
● сместить левую руку к голове и повернуть пациента на правый бок накатом, взяв одной рукой за левое надплечье, а другой – за таз;
● левая голень при этом должна находиться на согнутой правой ноге;
● повернуть пациента, чтобы он полулежал на правой половине живота;
● голову запрокинуть и расположить на согнутой кисти левой руки;
● правую руку сместить к туловищу;
● нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед;
● проверить устойчивость положения, каротидный пульс, дыхание, зрачки.
При нарушениях дыхания (одышка, бронхиальная астма, сердечная недостаточность) следует создать пациенту положение с возвышенным головным концом носилок, а при отеке легких – сидячее положение с опущенными ногами; при транспортировке необходимо проводить ВИВЛ и оксигенотерапию.
При травмах грудной клетки – положение пациента с возвышенным головным концом носилок (полусидя) и лежа на травмированной стороне.
При инфаркте миокарда, гипертензивном кризе – положение с возвышенным головным концом носилок (угол 10–15°); соблюдение строгого носилочного режима.
При гиповолемическом (травматическом, геморрагическом) шоке – уложить пациента в положение Тренделенбурга (с возвышенным ножным концом носилок); следует обеспечить венозный доступ и проводить инфузию плазмозаменителей, гормонов.
При тромбоэмболиях артерий конечностей пораженную конечность нужно опустить вниз для улучшения кровоснабжения, головной конец носилок слегка приподнять.
При остром тромбозе вен конечностей – создать возвышенное положение пораженной конечности для облегчения венозного оттока.
При черепно-мозговых травмах – транспортировать пациента со слегка приподнятым головным концом носилок и с фиксацией головы в срединной позиции, приложив к ней холод (для снижения внутричерепного давления).
При переломах челюстей, носа, повреждениях лица с кровотечением – положение пациента лежа на животе, повернув голову набок.
При травмах позвоночника – уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность (щит) с участием 3–4 человек, поднимая одновременно (под счет); обязательно фиксировать пациента к носилкам простынями, лентой или бинтами.
При переломах костей таза – положение пациента в позе «лягушки», т. е. лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (валик между и под коленями) с фиксацией бедер и голеней повязками, опора под стопами, голова на подушке.
При травмах живота, заболеваниях «острого живота» – положение на спине с согнутыми коленями (валик под колени), подушка под голову.
При травмах конечностей – выполнить транспортную иммобилизацию, создать возвышенное положение поврежденной конечности, положить холод к месту повреждения, транспортировать пациента в положении лежа.