изучение ответной реакции пациента на факт пребывания в стационаре;
активный поиск и оценку новых проблем пациента.
Систематическая оценка эффективности ухода требует от медсестры умения мыслить аналитически, сравнивая ожидаемые результаты с достигнутыми. Когда цель не достигнута, медсестра должна выяснить причину. При этом весь сестринский процесс повторяется заново в поисках допущенной ошибки. Результатом может быть:
изменение самой цели (с тем, чтобы сделать ее достижимой);
пересмотр сроков достижения целей;
внесение необходимых изменений в план сестринской помощи.
Таким образом, сестринский процесс необычайно гибкий, живой и динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок в уходе за пациентом и систематическое внесение корректив в план сестринской помощи. В центре сестринского процесса пациент как уникальная личность, активно сотрудничающая с медперсоналом.
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ЛПУ
Любая среда, в которой живет человек, имеет определенные факторы, отрицательно на него влияющие (факторы риска). Чтобы сохранить здоровье, человек должен быть хорошо к ним адаптирован. Пациент попадает в стационар со сниженной способностью к адаптации ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него больничной обстановки. Госпитализация всегда является стрессом для организма. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают человека изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности. Поэтому задачей медицинского персонала является максимальное устранение влияния факторов риска на пациента и создание в ЛПУ таких условий, которые обеспечат ему безопасность на протяжении всего времени нахождения в стационаре.
Необходимо также помнить, что если на больного человека факторы риска действуют только в течение определенного времени, то медперсонал подвержен их влиянию постоянно. И когда медицинский работник не знает, как защитить себя от негативного воздействия этих факторов, неизбежен вред его собственному здоровью.
Безопасной больничной средой называется та среда, которая обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все жизненно важные потребности.
Безопасную больничную среду создают:
режим инфекционной безопасности;
мероприятия, обеспечивающие соблюдение личной гигиены пациентом и медперсоналом;
лечебно-охранительный режим.
Режим инфекционной безопасности достигается путем:
дезинфекции уничтожения болезнетворных бактерий;
стерилизации уничтожения всех видов и форм бактерий и вирусов, включая споры;
дезинсекции уничтожения насекомых;
дератизации уничтожения грызунов.
Обеспечить соблюдение личной гигиены можно путем:
личной гигиены пациента (уход за кожей и естественными складками, уход за слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья, профилактика пролежней, обеспечение судном и мочеприемником);
личной гигиены медперсонала (использование соответствующей спецодежды, наличие сменной обуви, чистота тела, рук).
Лечебно-охранительный режим это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психологического комфорта пациентов и медицинского персонала. До настоящего времени действовал Приказ МЗ СССР от 16.11.1987 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях». В соответствии с ним лечебно-охранительный режим включает:
режим эмоциональной безопасности;
правила внутреннего распорядка и выполнения медицинских манипуляций;
режим рациональной двигательной активности.
I. Режим эмоциональной безопасности включает:
устранение отрицательного влияния больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека;
режим эмоциональной безопасности;
правила внутреннего распорядка и выполнения медицинских манипуляций;
режим рациональной двигательной активности.
I. Режим эмоциональной безопасности включает:
устранение отрицательного влияния больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека;
создание положительного эмоционального настроя у пациентов, что поможет им легко адаптироваться к условиям стационара.
Для этого необходимо:
поддерживать в учреждении спокойную, доброжелательную обстановку;
не допускать громких разговоров;
общаться со всеми вежливо и доброжелательно;
не включать громко радио и телевизор;
продумать интерьер, удобно расставить мебель, оборудовать помещения для отдыха пациентов и медперсонала;
обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо деятельностью;
убирать медицинские инструменты, предметы ухода, кровь, выделения, которые могут вызвать у пациентов отрицательные эмоции;
позаботиться о рациональном заполнении палат, что поможет всем пациентам удовлетворить потребность в общении;
не раздражаться по поводу страхов и стеснительности пациентов, обеспечить им эмоциональную поддержку при проведении каждой манипуляции.
Весьма актуальной является проблема эмоциональной безопасности для медицинских работников. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Это приводит к тому, что медперсонал постоянно находится в состоянии стресса (эмоционального шока).