Статья 8. Эта статья посвящена профессиональной тайне (даже после смерти пациента). Пациенту гарантируется соблюдение врачебной тайны:
о диагнозе;
о прогнозе заболевания;
о лечении;
о личной жизни.
Исключение составляют случаи, предусмотренные законодательством («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»). Сведения о результатах обследования пациента, о диагнозе и прогнозе заболевания сообщаются самому пациенту или его родственникам (с разрешения пациента) только самим врачом или медсестрой (только с разрешения врача).
Статья 9. Здесь регламентируются взаимоотношения медсестры и умирающего больного, в том числе:
гуманное обращение;
достойная смерть пациента;
квалифицированная паллиативная помощь;
максимальный физический, эмоциональный и духовный комфорт;
предотвращение и облегчение страданий.
Следует подчеркнуть, что эвтаназия недопустима даже по просьбе пациента.
Статья 10. В этой статье регламентируется право медицинской сестры на участие в научных исследованиях и учебном процессе. При этом интересы пациента должны быть выше интересов общества и науки.
Статья 11. Здесь рассматриваются вопросы формирования в обществе уважения к профессии медсестры, а также моральной, экономической и профессиональной независимости, а именно:
недопустимость интимных отношений с пациентом;
пропаганда здорового образа жизни на личном примере;
соблюдение медицинского этикета.
Под медицинским этикетом подразумевается культура поведения:
опрятный внешний вид (одежда, косметика, прическа, обувь);
соблюдение внешних приличий (уважительный тон, отсутствие в лексиконе бранных и грубых слов).
Статья 12. Здесь рассматриваются взаимоотношения медсестры с коллегами. Они должны включать:
взаимоуважение;
честность;
справедливость;
порядочность;
уважение к профессиональным традициям;
высокий профессионализм;
внутреннюю культуру поведения (отношение к труду, соблюдение дисциплины, субординации, дружелюбие).
При этом под субординацией понимается система служебного подчинения младшего старшему, основанная на правилах служебной дисциплины.
Статья 18. В статье речь идет об ответственности за нарушение этического кодекса. Это могут быть: взыскания за нарушение норм кодекса (замечание, предупреждение о неполном профессиональном соответствии, приостановка членства в Ассоциации медицинских сестер, исключение из ассоциации с обязательным уведомлением аттестационной комиссии).
Главный этический принцип «Не навреди!». Для его реализации необходимо соблюдать следующие правила.
1. В тактичной форме изложите пациенту правила пребывания в данном медучреждении. Объясните смысл запретов (обеспечение комфорта и безопасности).
2. Некоторые мероприятия по уходу за пациентом удобнее выполнять вдвоем и втроем. Учитесь работать согласованно, заранее обсудите план совместных действий с коллегами.
3. Стремитесь установить психологический контакт с пациентом. Предварительно объясните ход планируемых действий. Поощряйте допустимую активность и участие пациента в выполнении всех манипуляций.
4. Пациент (особенно тот, у которого ограничена двигательная активность) часто испытывает неловкость в связи с необходимостью пользоваться посторонней помощью во время приема пищи, при физиологических отправлениях, гигиенических мероприятиях, передвижениях. Будьте доброжелательны и терпеливы, убедите пациента в том, что оказание такой помощи является вашей обычной работой. Важнейшим аспектом профессиональной деятельности любого медицинского работника является общение (способы сознательного или бессознательного психологического воздействия на людей).
Выделяют следующие уровни общения:
внутриличностное (один человек);
межличностное (между двумя и более людьми);
общественное (между большими группами людей).
Для выздоровления человека очень важно, с кем он общается (дома, в палате). Для того чтобы общение оказывало положительное влияние, необходимо учитывать ряд обстоятельств.
1) Персонал не должен забывать о таком свойстве человеческой психики, как самовнушение, поэтому необходимо создать позитивный настрой у пациентов.
2) Часто болеющие люди с большим смирением и спокойствием переносят страдания, поэтому они могут положительно влиять на других пациентов.
3) Пациенты, которые заболели впервые или у которых от физического здоровья зависит вся жизнь (артисты, спортсмены), подвержены проявлениям страха.
4) У хронических больных часто наблюдаются более глубокие изменения психики. Больной может стать пессимистичным, обидчивым, чувствительным, завистливым.
5) В поведении некоторых пациентов может появляться инфантилизм, который выражается в нежелании выполнять требования персонала. Данная группа пациентов требует особо пристального внимания. Для коррекции такого поведения могут привлекаться родственники.
1. Информационная (получение и сообщение необходимой информации). Информация от пациента сведения о его самочувствии, реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. Информация, которую получает пациент, схема приема лекарств, характер подготовки к предстоящему инструментальному исследованию и др.